小儿急诊肠套叠空气灌肠复位失败的预测模型构建及验证

作     者：李栋学 李德欢 孙弈鸣 胡光忠 黄清 刘家骥 江林 LI Dongxue;LI Dehuan;SUN Yiming;HU Guangzhong;HUANG Qing;LIU Jiaji;JIANG Lin

作者机构：遵义医科大学第三附属医院、遵义市第一人民医院放射科贵州遵义563000 遵义医科大学第三附属医院、遵义市第一人民医院泌尿外科贵州遵义563000 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2023年第39卷第18期

页      面：2349-2356页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(编号:82160328) 遵义市科技计划项目[编号:遵市科合HZ字(2021)267号] 

主　　题：肠套叠 儿童 空气灌肠 预测模型 

摘      要：目的 构建小儿肠套叠X线透视下整复失败的预测模型。方法 回顾性纳入肠套叠患儿439例,空气灌肠整复成功362例,失败77例,将总样本按照7∶3比例随机拆分为训练集308例和验证集131例。收集患儿空气灌肠参数和临床信息,使用单因素logistic回归筛选变量,然后采用多因素logistic回归分析构建预测模型并绘制诺莫图,评价模型区分度、校准度及决策曲线。结果 空气灌肠成功与失败组的除性别、肠梗阻外,其余变量组间均差异有统计学意义(P 0.05)。多因素logistic回归分析筛选的独立危险因素为年龄、病程、肠梗阻、套头位置及空灌压力五个变量用于建模。模型预测灌肠整复失败的区分度良好,AUC=0.854(95%CI:0.799~0.909),截断值为0.24,敏感度、特异度分别为79%、80%;校准曲线显示模型预测风险与实际情况高度吻合,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=8.159,P=0.518;决策曲线显示模型具有临床适用性。结论 空气灌肠压力值结合临床信息对灌肠复位失败风险具有较好预测能力,可为急诊肠套叠患儿临床决策提供一些参考。