剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响

作     者：胡淼 张瑜亮 古士锋 古仲嘉 赖思莹 梁景英 刘雨 毕石磊 杜丽丽 张丽姿 陈敦金 Hu Miao;Zhang Yuliang;Gu Shifeng;Gu Zhongjia;Lai Siying;Liang Jingying;Liu Yu;Bi Shilei;Du Lili;Zhang Lizi;Chen Dunjin

作者机构：广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120 

出 版 物：《中国医师杂志》 (Journal of Chinese Physician)

年 卷 期：2023年第25卷第9期

页      面：1290-1293页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2022YFC2704500、2022YFC2704501) 国家自然科学基金(81830045,82171666,82071652) 

主　　题：侵入性胎盘 子宫切除术 剖宫产次数 

摘      要：目的探讨既往剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计,研究样本来自广州医科大学附属第三医院的产科临床数据库,研究对象为行子宫切除的胎盘植入性疾病患者。按照既往不同剖宫产次数对患者进行分组,比较各组患者的临床特征、手术情况和孕产妇不良结局,利用多因素logistic回归分析既往剖宫产次数对孕产妇不良结局的影响。结果入组的244例患者中既往无剖宫产史26例(11%),既往剖宫产1次132例(54%),既往剖宫产≥2次86例(35%)。三组患者在子宫动脉栓塞术、缝合止血、髂内动脉栓塞术使用率方面差异均无统计学意义(均P0.05)。孕产妇不良结局中,三组休克、膀胱损伤、产后出血、产后出血量1500 ml、进入ICU和输注血制品率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。单因素logistics回归分析显示,既往剖宫产次数并不影响不良结局,如休克、产后出血、产后出血≥1500 ml、进入ICU和输注血液制品的风险。多因素logistics回归分析发现,既往剖宫产次数并未影响孕产妇不良结局的风险。结论对于接受子宫切除的胎盘植入性疾病患者,既往剖宫产次数可能并非决定孕产妇结局的主要因素。需要更全面地考虑其他可能的影响因素,包括既往子宫手术历史、孕妇的基础健康状况、合并症以及医疗资源的可获取性等。