难复性股骨转子间骨折的新分型与复位策略研究

作     者：李翔 王爱国 时晓华 马富强 吕岩 赵士君 张威 史炎鑫 Li Xiang;Wang Aiguo;Shi Xiaohua;Ma Fuqiang;Lyu Yan;Zhao Shijun;Zhang Wei;Shi Yanxin

作者机构：郑州市骨科医院微创骨科郑州450052 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2023年第25卷第9期

页      面：762-769页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省科技攻关项目(222102310718) 

主　　题：髋骨折 骨折固定术 髓内 难复 分型 复位技巧 

摘      要：目的探讨难复性股骨转子间骨折的新分型,以及在新分型指导下的复位策略及临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间郑州市骨科医院收治的124例难复性股骨转子间骨折患者资料。男56例,女68例;年龄(76.8±13.2)岁。根据骨折近端头颈骨块的移位方式,将难复性股骨转子间骨折分为3型:1型(旋转型)65例,根据小转子位置再分为3个亚型:1.1型(小转子连在骨折远端型)24例,1.2型(小转子连在骨折近端型)8例,1.3型(小转子游离型)33例;2型(绞锁型)18例,也分为3个亚型:2.1型(小转子游离型)13例,2.2型(小转子连在骨折近端型)0例,2.3型(小转子连在骨折远端型)5例;3型(反转子型)41例。在新的分型指导下,对患者采用相应技巧(应用撬拨、钳夹、提拉及克氏针临时固定等技术)复位后行髓内钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间为(53.0±20.7)min,术中出血量为(132.1±81.3)mL。根据Chang等、Kim等标准评定术后骨折复位质量:优101例,良17例,可4例,差2例,优良率为95.2%(118/124)。124例患者术后获(12.4±3.7)个月随访。120例患者骨折一期愈合,2例3型患者主钉断裂后更换髓内钉后愈合,此122例患者的骨折愈合时间为(5.1±1.4)个月;另有2例1.3型患者头钉切割股骨头行半髋关节置换术。5例患者术后出现泌尿系统感染,经对症治疗后痊愈。末次随访时髋关节Harris评分为(94.2±5.4)分;优103例,良17例,差4例,优良率为96.8%(120/124)。结论基于骨折近端头颈骨块移位方式划分的难复性股骨转子间骨折新分型,能直接、有效地指导术中复位,并可获得满意的复位与固定效果,且易于理解和掌握。