压力调节容量控制通气模式对先心病术后合并ARDS患儿肺顺应性及氧合功能影响

作     者：张媛媛 庞秋贺 ZHANG Yuan-yuan;PANG Qiu-he

作者机构：河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州451450 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2023年第44卷第18期

页      面：19-22,27页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220136) 

主　　题：呼吸窘迫综合征 压力调节容量控制 肺顺应性 并发症 

摘      要：目的 分析压力调节容量控制(pressure regulation volume control, PRVC)通气模式机械通气治疗先天性心脏病(以下简称先心病)手术后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的效果。方法 将河南省人民医院2021年1月至2022年5月收治的40例先心病术后合并ARDS患儿为研究对象,均接受呼吸机治疗,随机分为观察组和对照组,观察组采用PRVC,对照组则采取同步间歇指令通气(SIMV),用呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/Te)及肺顺应性作为呼吸功能指标,参与对比的呼吸机参数有气道峰压(PIP)及平均气道压(MAP),血气分析结果选择酸碱值(pH)、血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(OI),比较肺毛细血管楔压(PAWP),并进行机械通气时间、吸氧时间、住院时间及相关并发症对比。结果 上机后72 h,观察组RR及PIP、MAP均低于对照组,TV、TPTEF/Te、肺顺应性均高于对照组,且PaO_(2)、OI亦高于对照组(P0.05)。结论 先心病术后并发ARDS的患儿应用呼吸机治疗时可优先考虑PRVC模式,该模式能保留患儿自主呼吸,减少压力及容量损伤,不仅能有效提高肺顺应性、改善氧合情况、缓解缺氧状态,还利于患儿肺功能的恢复。