不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术的临床疗效

作     者：张娜 张盛军 买红娟 陈启众 倪睿 俞永涛 陈申思 钱海权 Zhang Na;Zhang Shengjun;Mai Hongjuan;Chen Qizhong;Ni Rui;Yu Yongtao;Chen Shensi;Qian Haiquan

作者机构：宁夏医科大学总医院临床营养科银川750001 宁夏医科大学总医院胃肠外科银川750001 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2023年第22卷第8期

页      面：987-995页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：宁夏自然科学基金(2021AAC03370) 宁夏科技惠民计划(2020CMG03004)。 

主　　题：肥胖症 减重手术 肥胖等级 腹腔镜袖状胃切除术 手术疗效 

摘      要：目的探讨不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的139例不同等级肥胖症患者的临床资料;男37例,女102例;年龄为(32±9)岁。139例患者中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肥胖症分别为45、44、50例。观察指标:(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。正态分布的计量资料以x±s表示,3组间比较采用One-way Anova分析,两两比较采用LSD检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。45例Ⅰ级肥胖症患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再入院分别为2.0(1.5~2.0)h、50(50~100)mL、5(4~6)d、2例。44例Ⅱ级肥胖症患者和50例Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为2.0(1.5~2.0)h、60(50~187)mL、5(4~6)d、4例和2.0(1.5~2.1)h、60(50~135)mL、5(4~7)d、4例。3者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(H=4.11,0.77,3.59,P0.05),术后30 d内再入院比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。139例患者均完成术后3、6、12个月随访。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月总胆固醇(TC)分别为(4.5±0.9)mmol/L、(4.6±0.9)mmol/L、(4.3±0.8)mmol/L、(4.6±1.1)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.8)mmol/L、(4.4±1.0)mmol/L、(4.3±0.9)mmol/L和(4.4±1.0)mmol/L、(4.7±1.1)mmol/L、(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.5)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=20.81,P0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月甘油三酯(TG)分别为(2.0±1.1)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(2.2±1.1)mmol/L、(1.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(1.0±0.3)mmol/L和(2.3±1.1)mmol/L、(1.7±0.7)mmol/L、(1.4±0.6)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=290.49,P0.05)。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月体质量,体质量指数(BMI)分别为(88±8)kg、(71±8)kg、(65±8)kg、(61±7)kg,(32±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(24±2)kg/m^(2)、(22±2)kg/m^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(106±11)kg、(82±8)kg、(75±9)kg、(70±9)kg,(37±1)kg/m^(2)、(29±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(25±3)kg/m^(2)和(131±20)kg、(101±15)kg、(89±13)kg、(79±12)kg,(45±6)kg/m^(2)、(35±5)kg/m^(2)、(31±4)kg/m^(2)、(27±4)kg/m^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=194.60,179.52,P0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月总体质量减少百分比(TWL%)分别为19%±5%、26%±6%、30%±6%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为21%±6%、29%±6%、34%±7%和22%±7%、32%±7%、39%±8%,不满足球形检验(χ^(2)=58.54,P0.05),采用多变量检验结果显示:3者TWL%时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=290.61,F组间=12.32,F交互=5.49,P0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月腰臀比,内脏脂肪面积分别为0.92±0.04、0.86±0.03、0.84±0.03、0.83±0.03,(129±19)cm^(2)、(79±17)cm^(2)、(63±15)cm^(2)、(57±14)cm^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为0.98±0.05、0.90±0.05、0.87±0.05、0.86±0.05,(169±20)cm^(2)、(105±23)cm^(2)、(85±20)cm^(2)、(73±20)cm^(2)和1.05±0.09、0.94±0.06、0.91±0.06、0.89±0.05,(218±42)cm^(2)、(144±35)cm^(2)、(114±26)cm^(2)、(96±19)cm^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=289.99,191.92,P0.05),采用多变量检验结果显示:3者腰臀比和内脏脂肪面积时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=361.39,707.60,F组间=34.28,12.69,F交互=8.31,94.89,P0.05)。结论LSG可改善不同等级肥胖症患者TG和维生素D水平,并降低患者体质量、BMI、EWL%、TWL%、腰臀比和内脏脂肪面积。