乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略:胸肋间筋膜阻滞-胸部神经Ⅱ型阻滞-全身麻醉

作     者：杨大威 王瑶 张建友 马蓉蓉 Yang Dawei;Wang Yao;Zhang Jianyou;Ma Rongrong

作者机构：扬州大学附属医院麻醉科扬州225000 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2023年第43卷第7期

页      面：823-826页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：筋膜 胸神经 神经传导阻滞 麻醉,全身 乳房切除术,改良根治性 

摘      要：目的评价胸肋间筋膜阻滞(PIFB)-胸部神经Ⅱ型(PECSⅡ)阻滞-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术的效果。方法选择择期行乳腺癌改良根治术患者46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~65岁,采用随机数字表法分为2组(n=23):PECSⅡ阻滞-全身麻醉组(P+G组)和PIFB-PECSⅡ阻滞-全身麻醉组(P+P+G组)。患者于预麻间分别在超声引导下PECSⅡ阻滞(P+G组)和PIFB联合PECSⅡ阻滞(P+P+G组),随后入室,采用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导,采用七氟烷、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持。记录术中瑞芬太尼用量、苏醒时间和气管拔管时间。术后采用静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛,维持静态VAS评分≤3分。记录术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐发生情况。结果与P+G组比较,P+P+G组术中瑞芬太尼用量减少,苏醒时间和拔除气管导管时间缩短,术后24 h内补救镇痛率降低,首次补救镇痛时间延长(P0.05)。结论相对于PECSⅡ阻滞-全身麻醉而言,PIFB-PECSⅡ阻滞-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术,可减少术中阿片类药物用量,抑制术后痛敏反应,促进术后早期恢复。