主动脉夹层累及腹腔分支二期腔内治疗的中期研究

作     者：杨伟洪 向先俊 郭宗锦 王亮 周汝明 魏民新 王赞鑫 Weihong Yang;Xianjun Xiang;Zongjin Guo;Liang Wang;Ruming Zhou;Mingxin Wei;Zanxin Wang

作者机构：香港大学深圳医院介入科广东深圳518053 香港大学深圳医院心脏大血管外科广东深圳518053 

出 版 物：《中华介入放射学电子杂志》 (Chinese Journal of Interventional Radiology:electronic edition)

年 卷 期：2023年第11卷第3期

页      面：236-240页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：主动脉夹层 夹层破口 肾动脉 覆膜支架 

摘      要：目的评价主动脉夹层(aortic dissectio,AD)胸主动脉一期手术后,夹层累及腹腔动脉分支的二期腔内治疗方法和中期疗效。方法选择2020年11月至2021年8月,因主动脉夹层行一期手术后,存在夹层累及腹腔分支,导致假腔逐步增大和脏器缺血的患者行二期腔内治疗,研究共回顾性收集18例患者资料,年龄29~60岁,平均(40.05±3.45)岁。一期二期手术间隔14天~8个月;二期腔内治疗手段包括胸、腹主动脉以及腹腔分支覆膜支架隔绝成形术,假腔弹簧圈栓塞等。术中DSA观察疗效;术后6个月到15个月随访对比CT表现,随访截止时间2022年10月。结果所有患者均顺利完成腔内治疗,18例患者共植入胸、腹主动脉覆膜支架19枚,支架直径20~28 mm,长度80 mm;植入腹腔动脉分支覆膜支架20枚,其中右肾动脉10枚,左肾动脉7枚,腹腔干2枚,肠系膜上动脉1枚;假腔弹簧圈栓塞5例。随访评估18例患者真假腔重构和脏器供血情况:优良40%;好转50%;改善10%。腹腔动脉分支覆膜支架通畅率100%。结论主动脉夹层一期手术后夹层累及腹腔动脉分支的二期腔内处理安全有效,部分患者可获得优良疗效,有效促使真假腔重构朝有利方向发展。