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机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性分析

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中国临床新医学 2024年第3期17卷 272-276页

作者：张锐王赞鑫庄贤勉张文刘海兵陈白浪姚诗华李建峰魏民新香港大学深圳医院心脏大血管外科深圳518040

目的分析机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年2月在香港大学深圳医院接受手术治疗的60例二尖瓣病变患者的临床资料。其中接受机器人辅助二尖瓣置换术30例为观察组,传统正中开胸... 详细信息

目的分析机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年2月在香港大学深圳医院接受手术治疗的60例二尖瓣病变患者的临床资料。其中接受机器人辅助二尖瓣置换术30例为观察组,传统正中开胸二尖瓣置换术30例为对照组,比较两组疗效结局指标、临床结局以及并发症发生情况。结果两组转机时间、主动脉开放后并行时间、呼吸机使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阻断时间、手术时间长于对照组,引流量、术中出血量少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率为13.33%,对照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣病变经机器人辅助二尖瓣置换术治疗能够有效改善患者的疗效结局指标,安全性较好,值得推广。

关键词：二尖瓣病变机器人辅助二尖瓣置换术临床效果安全性

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经颅磁共振引导聚焦超声在特发性震颤中的临床应用分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 468-473页

作者：李勇杰李凌杨光华付维亮许添武洪朝翔卢镇泽钟永盛香港大学深圳医院神经医学中心神经外科深圳518041 香港大学深圳医院神经医学中心神经内科深圳518041

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q 1,Q 3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率。结果12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm^(2)]与有效阵元数量[M(Q 1,Q 3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较,术后1 d[M(Q 1,Q 3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=27.87,P<0.001);改善率分别为(90.8±8.7)%,(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较,术后1个月[21.5(12.5,43.5)分]、3个月[16.5(6.5,34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=20.47,P<0.001);改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR,可见异常信号逐渐缩小,提示水肿带逐渐吸收,毁损灶直径也逐渐缩小。结论tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效。

关键词：特发性震颤磁共振成像磁共振引导聚焦超声颅骨密度比超声激发焦斑

Castor单分支支架治疗逆撕A型壁间血肿的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈白浪王赞鑫庄贤勉刘海兵陈瑶张锐魏民新香港大学深圳医院

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动... 详细信息

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿行腔内修复治疗10例患者的临床资料。其中男9例、女1例，年龄32～66(47±10.4)岁。所有患者为壁间血肿累及升主动脉及主动脉弓，诊断为A型壁间血肿，破口位于降主动脉。其中6例为降主动脉溃疡合并壁内血肿，4例为降主动脉夹层改变。所有患者均接受血管内支架修复，急性期手术8例（≤2周），亚急性期手术2例（15d—3个月）。结果所有患者围手术期无神经系统并发症、截瘫、支架断裂或移位、肢体或腹腔器官缺血发生，术后1例患者胸痛持续不缓解，复查发现支架近端新发破口，转为开胸行升主动脉及部分主动脉弓人工血管置换。截至最近一次随访，所有患者升主动脉、主动脉弓壁间血肿较前明显吸收或完全吸收。结论单分支支架治疗原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿安全有效，短期效果良好。

关键词：逆撕A型血肿单分支支架 Castor 胸主动脉腔内修复术

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脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南

中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 998-1008页

作者：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱外科神经电生理学组中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会胡勇不详香港大学深圳医院深圳市518053

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险[1~5]。术中神经电生理监测(intraoperative neuroelectrophysiological monitoring,IONM)是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测神经功能,以便及时发现可能出现的神经损伤... 详细信息

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险[1~5]。术中神经电生理监测(intraoperative neuroelectrophysiological monitoring,IONM)是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测神经功能,以便及时发现可能出现的神经损伤,提示术者采取必要的干预措施,防止不可逆神经损害。

关键词：术中神经电生理监测脊柱外科临床实践指南神经损害神经损伤神经电生理技术神经功能

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提高肝癌转化治疗成功率的策略与挑战

中国实用外科杂志 2024年第9期 1078-1080页

作者：陈智仁寇春伟纪任香港大学临床医学学院外科学系香港玛丽医院肝脏移植科肝胆胰外科香港大学深圳医院肝胆胰外科

尽管根治性手术切除在肝癌治疗中效果显著，但仅约30%的病人有手术机会，而对于不可切除肝癌病人而言，预后仍不容乐观。近年来，包括免疫治疗在内的全身系统治疗方案在局部晚期肝癌的治疗中取得了重大进展。然而，这些治疗方案面临诸... 详细信息

尽管根治性手术切除在肝癌治疗中效果显著，但仅约30%的病人有手术机会，而对于不可切除肝癌病人而言，预后仍不容乐观。近年来，包括免疫治疗在内的全身系统治疗方案在局部晚期肝癌的治疗中取得了重大进展。然而，这些治疗方案面临诸多挑战，包括难以确定最佳治疗周期和停止治疗的具体时间点，以及较高的治疗相关不良事件发生率。仅约10%的病人能够通过全身系统治疗实现完全缓解。外科治疗的目标是通过转化治疗方案，将不可切除的肝癌病人转化为可切除，从而显著改善病人的预后。2022年，START-FIT临床试验推出了一种新型的多模式、序贯式治疗方案，结合了经动脉化疗栓塞、立体定向放疗和免疫疗法。该方案的初步结果显示，约40%的病人达到了完全缓解，另有12%的病人成功转化为手术治疗。这一进展为不可切除肝癌病人带来了新的希望，并为未来的治疗策略提供了重要的参考。

关键词：肝细胞癌转化治疗靶向治疗免疫治疗三联序贯式转化治疗

传染性单核细胞增多症合并脾破裂失血性休克1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 764-765页

作者：周萍关亚峰马玲香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518000

本文就1例传染性单核细胞增多症合并脾破裂失血性休克进行报道。本例患者因咽痛伴发热3 d入院,通过EB病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)IgM阳性、术后病理确诊为EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症。入院后病情进展,以低血压休... 详细信息

本文就1例传染性单核细胞增多症合并脾破裂失血性休克进行报道。本例患者因咽痛伴发热3 d入院,通过EB病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)IgM阳性、术后病理确诊为EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症。入院后病情进展,以低血压休克为主要表现,全腹CT提示脾破裂,急诊行剖腹探查+脾切除手术,经治疗好转出院。传染性单核细胞增多症并休克临床少见,应警惕自发性脾破裂,如不及时诊断及治疗将影响患者预后。

关键词：传染性单核细胞增多症失血性休克低血压休克脾切除手术自发性脾破裂 EB病毒感染剖腹探查病情进展

国产左心室辅助装置植入是否同期行二尖瓣成形术的早期临床结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华赵泽原胡俊龙孙俊杰刘琨段晓夏王圣程兆云郑州大学附属阜外华中心血管病医院心外科香港大学深圳医院心血管医学中心心外科

目的比较国产第三代磁悬浮左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）植入是否同期行二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty,MVP）的早期临床结果。方法纳入2018年5月—2023年3月于阜外华中心血管病医院行LVAD植入合并术... 详细信息

目的比较国产第三代磁悬浮左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）植入是否同期行二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty,MVP）的早期临床结果。方法纳入2018年5月—2023年3月于阜外华中心血管病医院行LVAD植入合并术前中重度二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）的17例终末期心力衰竭患者。根据是否同期行MVP将患者分为LVAD组和LVAD+MVP组，比较两组患者早期临床结果。结果LVAD组4例，均为男性，年龄（43.5±5.9）岁；LVAD+MVP组13例，其中男10例，女3例，年龄（46.8±16.7）岁。同期行MVP手术均成功，术后早期无MR复发。与LVAD组相比，LVAD+MVP组术后72 h肺动脉收缩压、平均肺动脉压明显较低，但差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周肺动脉收缩压、术后1个月肺动脉收缩压及平均肺动脉压显著较低，差异有统计学意义（P0.05）；两组术后1个月死亡率、急性肾损伤、二次开胸、消化道出血及血栓栓塞等并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论国产第三代磁悬浮LVAD植入同期行MVP安全可行，可能会改善术后血流动力学，没有显著增加围手术期死亡率和并发症发生率。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置二尖瓣反流二尖瓣成形早期结果

2000年后中国Q热的临床表现及诊疗研究进展

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 231-239页

作者：邓超文孙林琳叶海燕陈福和邢凡凡香港大学深圳医院感染性疾病医学部感染科广东深圳518000

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热... 详细信息

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热、头痛、肺炎、肝炎等,持续性局灶感染表现为心内膜炎、血管感染、骨髓炎等。由于Q热的临床表现多样、流行病学史资料无特异性、未纳入我国法定传染性疾病、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生。另一方面,国内关于Q热的研究更多聚焦在畜牧业领域或病例报告,较少有临床或研究工作者对该病进行分析总结。

关键词： Q热贝纳柯克斯体诊断治疗

老年人肌肉减少症与心房颤动之间因果关联的孟德尔随机化分析

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 290-296页

作者：申涛黄璨陈泽娥欧阳昆富葛建军韩振安徽医科大学附属省立医院心脏大血管外科安徽合肥230001 北京大学深圳医院心血管外科广东深圳518036

目的利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究肌肉减少症与心房颤动发病风险之间的因果关系,为老年人心房颤动的防治提供理论依据。方法基于全基因关联研究数据,以肌肉减少症的特征指标左手握力、右手握力和四肢肌肉质量(... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究肌肉减少症与心房颤动发病风险之间的因果关系,为老年人心房颤动的防治提供理论依据。方法基于全基因关联研究数据,以肌肉减少症的特征指标左手握力、右手握力和四肢肌肉质量(appendicular lean mass,ALM)为暴露因素,AF为结局,通过MR评估左手握力、右手握力和ALM对AF的因果效应。结果逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)结果显示,左手握力(OR=0.782、95%CI:0.6770.904、P<0.001)、右手握力(OR=0.646、95%CI:0.5580.748、P<0.001)和ALM(OR=0.769、95%CI:0.7390.799、P<0.001)与心房颤动的发病风险降低相关,且结果无异质性和多效性。结论左手握力、右手握力和ALM增加可能有助于预防和治疗心房颤动。

关键词：肌肉减少症心房颤动孟德尔随机化衰老