2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及进展肝纤维化与骨质疏松的关系

作     者：周静芳 杨晓钟 刘媛媛 汪为民 谭娟 Zhou Jingfang;Yang Xiaozhong;Liu Yuanyuan;Wang Weimin;Tan Juan

作者机构：南京医科大学附属淮安第一医院消化科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院老年科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2023年第39卷第8期

页      面：676-682页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(82000475) 江苏省老年健康科研面上项目(LKM2022069) 

主　　题：非酒精性脂肪肝 肝脏纤维化 糖尿病,2型 骨密度 骨质疏松症 

摘      要：目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis,OP)的关系。方法通过横断面研究方法,收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者391例。根据肝脏B超分为T2DM合并NAFLD和T2DM未合并NAFLD组。根据肝纤维化指数分为肝脏纤维化低分险组及肝脏纤维化中高风险组。收集患者一般临床特征和病史、实验室及双能X线骨密度检查结果。多因素logistic回归评估T2DM患者NAFLD及进展肝纤维化与OP的关系,最后根据年龄、性别、体重指数和糖尿病病程进行交互作用和分层分析。结果多因素logistic回归显示T2DM患者罹患OP风险及骨密度下降与NAFLD发生无统计学意义上差异(所有P0.05)。调整年龄、性别、体重指数和糖尿病病程后,肝脏纤维化中高风险组T2DM患者髋部骨密度(β为-0.044,95%CI-0.087~-0.001,P=0.046)和腰椎L1-L4骨密度(β为-0.044,95%CI-0.087~-0.002,P=0.044)均显著减低,罹患OP的风险显著增加(OR为2.428,95%CI 1.124~5.244,P=0.024)。最后亚组分析显示,肝脏纤维化中高风险组的T2DM超重患者罹患OP风险显著增加(OR为4.240,95%CI 1.637~10.987,交互作用P=0.018)。结论T2DM患者骨密度下降和罹患OP风险与NAFLD发生差异无统计学意义,但NAFLD相关进展肝性纤维化是T2DM超重患者骨密度下降和罹患OP的独立危险因素。