早产儿脑损伤高危因素分析与前瞻性队列建立研究

作     者：孙大权 王鑫 

作者机构：连云港市妇幼保健院儿科 连云港市妇幼保健院高危儿管理科江苏连云港222000 

出 版 物：《现代医学与健康研究电子杂志》 (Modern Medicine and Health Research)

年 卷 期：2023年第7卷第15期

页      面：17-20页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：早产儿 脑损伤 高危因素 血红蛋白 红细胞比容 游离甲状腺素 游离三碘甲状腺原氨酸 促甲状腺激素 

摘      要：目的通过前瞻性队列方式调查早产儿发生脑损伤的高危因素并对其进行分析,为预防早产儿发生脑损伤提供依据。方法选取2020年1月至2022年12月连云港市妇幼保健院新生儿重症监护病房的100例早产儿纳入队列研究,根据是否发生脑损伤将其分为脑损伤组(19例)、无脑损伤组(81例)。调查两组产妇生产期、胎儿期、新生儿期基本资料并进行单因素分析;对比脑损伤组、无脑损伤组早产儿红细胞比容(Hct)、血红蛋白(HGB)及游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响早产儿发生脑损伤的危险因素。结果脑损伤组中有妊娠期高血压、有妊娠期糖尿病、有妊娠期感染及有羊水量异常的产妇占比均显著高于非脑损伤组;脑损伤组中脐带异常胎儿占比显著高于非脑损伤组;脑损伤组中有肺源性呼吸衰竭、有出生后感染、有新生儿窒息、有先天性心脏病、有机械通气、需要输血、有弥散性血管内凝血新生儿占比均显著高于非脑损伤组,胎龄及出生体质量均低于非脑损伤组;脑损伤组HGB、FT3水平均高于非脑损伤组;FT4水平低于非脑损伤组;多因素Logistic回归分析结果显示,有妊娠期糖尿病、有妊娠期感染、出生后感染、新生儿窒息、有机械通气、有弥散性血管内凝血、胎龄小、HGB水平高均为早产儿发生脑损伤的危险因素(OR=49.554、17.825、28.395、59.426、22.988、76.357、16.529、1.186,均P0.05)。结论在不同时期,多种病理因素均能导致早产儿发生脑损伤,且有妊娠期糖尿病、有妊娠期感染、出生后感染、新生儿窒息、有机械通气、有弥散性血管内凝血、胎龄小、HGB水平高均为早产儿发生脑损伤的危险因素,其中弥散性血管内凝血对其影响最大,临床可针对上述因素给予针对性的干预措施,以降低早产儿发生脑损伤的发生风险。