生酮饮食治疗婴幼儿发育性癫痫性脑病的效果分析

作     者：秦霞霞 樊海珍 韩虹 武运红 周娜 QIN Xiaxia;FAN Haizhen;HAN Hong;WU Yunhong;ZHOU Na

作者机构：山西医科大学山西太原030000 山西省儿童医院神经内科山西太原030000 

出 版 物：《中国妇幼健康研究》 (Chinese Journal of Woman and Child Health Research)

年 卷 期：2023年第34卷第8期

页      面：34-40页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

基　　金：中国抗癫痫协会癫痫科研基金—UCB基金项目(CJ-B-2021-19) 

主　　题：生酮饮食 发育性癫痫性脑病 认知 疗效 不良反应 

摘      要：目的 探讨生酮饮食(KD)治疗婴幼儿发育性癫痫性脑病(DEE)的疗效。方法 回顾性选取2018年2月至2022年2月在山西省儿童医院神经内科门诊行KD治疗的42例DEE患儿为研究对象。采用经典KD方案,非禁食门诊启动治疗,随访12个月,观察治疗后患儿DEE的发作控制、脑电图改善、认知及行为改善、不良反应等情况,并对结果进行统计分析。结果 在42例患儿中,KD治疗1、3、6、12个月时,癫痫无发作率分别为14.3%、16.7%、19.0%、23.8%,癫痫控制有效率分别为47.6%、76.2%、66.7%、59.5%,治疗后1、3、6、12个月时的癫痫控制有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.542,P0.05);KD治疗3、6、12个月时,患儿脑电图好转率分别为38.1%、47.6%、57.1%,经比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.243,P0.05)。有32例患儿完成了12个月的KD治疗且完善了发育商(DQ)测试,治疗12个月时的适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交能区及总DQ分均明显高于治疗6个月时和治疗前,经比较差异均有统计学意义(F值分别为48.868、41.740、44.862、79.849、61.856、139.187,P0.05)。KD治疗1、3、6、12个月时的治疗保留率分别为92.9%、90.5%、81.0%、76.2%。有16例患儿发生不同程度的不良反应,包括便秘、腹泻、嗜睡等,不良反应发生率占38.1%,主要发生在KD治疗的前3个月内,经积极对症处理,大多数患儿在不良反应发生1~2周后得到改善。结论 KD对婴幼儿DEE是一种安全、有效控制癫痫发作的治疗方法,随着治疗时间的延长,可不同程度地改善患儿的认知功能,同时脑电图放电频率明显减少。