推行智慧病历在妇科手术科室的实践与思考

作     者：钟阿红 闵逸飞 陈强 李书平 陈继明 

作者机构：南京医科大学附属常州第二人民医院妇科江苏常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院智慧医院研究所江苏常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院产科江苏常州213000 

出 版 物：《手术电子杂志》 (Electronic Journal of Medical Operations)

年 卷 期：2023年第10卷第2期

页      面：65-68页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：常州市高层次医学人才培养计划项目(2022CZBJ074) 江苏省“333工程”科研支撑计划项目资助(BRA2019161) 

主　　题：病历 信息化 妇科 智慧医院 

摘      要：通过观察智慧病历在妇科手术科室临床应用的过程,总结智慧病历在临床工作中存在的优缺点。智慧病历的优势有:(1)可以实现病历电子化与信息化,使患者实现流程信息化记录,使医疗质量管理有源可溯,有据可依;(2)有助于工作效率的提高,从而节约工作时间,缩减工作成本;(3)有助于实现医疗资源的集成与互通;(4)有利于医院医疗质量管理,保证医疗质量的安全;(5)为科研统计分析提供科学依据,促进医学科研的发展。建设智慧病历需要面临的问题有:(1)智慧病历需要书写习惯的转换;(2)智慧病历后续维护工作难度大;(3)对智慧病历的内容质量监控有限。智慧病历目前尚存在的不足与有待改进的地方:(1)内容相似性较高;(2)增加医生的惰性;(3)网络信息安全问题需要高度重视。积极推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体中智慧医院的建设,将智慧病历作为推进智慧医院建设和医院信息化建设的关键任务,不断突出智慧病历的核心地位。