多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征1例

作     者：杨素 郑乾 徐子茜 王启超 雷晓阳 尹建红 贺电 YANG Su;ZHENG Qian;XU Ziqian;WANG Qichao;LEI Xiaoyang;YIN Jianhong;HE Dian

作者机构：贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004 

出 版 物：《中国神经精神疾病杂志》 (Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases)

年 卷 期：2023年第49卷第6期

页      面：367-370页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目(编号:2021ZD0201801) 贵州省卫生健康委员会科学技术基金(编号:gzwkj2021-018)。 

主　　题：多系统萎缩 抗利尿激素分泌不当综合征 低钠血症 中枢性高热 物理降温 诊断 治疗 

摘      要：报告1例多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)伴抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inap‐propriate antidiuretic hormone secretion,SIADHS)患者。患者为54岁男性,因反复晕厥、发热就诊。查体示平卧位转直立位3 min时血压下降超过20 mmHg/10 mmHg,面部表情少,构音欠清,双侧咽反射消失,四肢肌张力增高,双上肢肌张力齿轮样增高,双上肢轮替试验笨拙,双手握拳试验笨拙,双足拍地运动笨拙,双上肢意向性震颤,双侧掌颌反射(+),双侧Babinski征(+)。胸部CT示肺部感染,血、尿炎性指标升高,血钠及血浆渗透压降低、尿钠升高,经抗感染治疗,肺部及泌尿系感染好转后体温未恢复正常。颅脑MRI示脑干、小脑萎缩。诊断MSA合并SIADHS、中枢性高热,予物理降温、降低环境温度、限水补钠后体温及血钠逐渐恢复正常。MSA合并SIADHS、中枢性高热临床罕见,本文分析该病例的诊治过程及复习相关文献,以提高临床医师对MSA非运动症状的认识,减少误诊、漏诊。