射血分数保留心力衰竭合并心房颤动心脏结构功能的特点

作     者：贺玉琴 刘永铭 HE Yuqin;LIU Yongming

作者机构：兰州市第一人民医院 兰州大学第一医院老年心血管科 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2023年第39卷第6期

页      面：444-450页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：射血分数保留心力衰竭 心房颤动 肺动脉压 超声心动图 

摘      要：目的:研究射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(AF)患者肺动脉压及右心结构功能改变的特点。方法:HFpEF患者共349例,其中221例无AF病史且心脏彩超检查时无AF发作(HFpEF+N-AF组)、45例有AF病史但检查时无AF发作(HFpEF+E-AF组)、83例有AF病史且检查时有AF发作(HFpEF+C-AF组)。观察3组肺动脉压及右心结构改变的特点,另以同期102例健康人群为参考,得出3组右心结构指标的异常率。结果:HFpEF+C-AF组的RV-D1、RV-D2、RVOT2、RA-D1、RA-D2、RAA、LAD、LADi、LAV、LAVi大于HFpEF+E-AF组和HFpEF+N-AF组(P0.05);与HFpEF+N-AF组比较,HFpEF+C-AF组FS、EF、DT、IVRT、E/E′_L、E/E′s、E/E′、FPV减低,E、E′_L、E′s增加(P0.01);与HFpEF+E-AF组比较,HFpEF+C-AF组FS减低,E、E′_L、E′s、FPV增加(P0.01)。多元逐步回归分析显示,3组RV-D2、RV-D3与LVEDVi独立相关,HFpEF+C-AF组和HFpEF+N-AF组RV-D1、RV-D2、RA-D2与LAVi独立相关,HFpEF+N-AF组RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2、RAA与PASP独立相关。结论:在HFpEF患者中,AF患者右心结构异常更显著,并且这种异常以右心房为主。AF患者存在明显的右心结构改变,但其舒张功能减退并不明显。相关性分析显示AF与右心结构改变之间的关系与肺动脉压无关,可能与HFpEF进展的原因、AF的减压机制有关。