术前肝功能指标对原位肝移植大量输血的预测研究

作     者：胡艳杰 袁星竹 梁诗琪 杨小玲 罗艳丽 李卡 HU Yanjie;YUAN Xingzhu;LIANG Shiqi;YANG Xiaoling;LUO Yanli;LI Ka

作者机构：四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都610041 四川大学华西医院肝脏外科/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院手术室/四川大学华西护理学院成都610041 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2023年第54卷第4期

页      面：771-776页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金重点项目(No.U22A20334) 四川省成都市科技局创新研发项目(No.2022-YF05-01440-SN) 成都市卫健委项目(No.JH2022055)资助。 

主　　题：原位肝移植 肝功能指标 大量输血 回顾性 

摘      要：目的探讨术前肝功能指标对原位肝移植术中大量输血的预测作用,并建立预测模型。方法回顾性分析2015年1月1日–2021年6月30日四川大学华西医院肝脏外科行原位肝移植手术的607例患者相关资料,根据术中输注红细胞悬液量分为大量输注组(massive blood transfusion,MBT)及非大量输注组(non-massive blood transfusion,NMBT),采用单因素、多因素logistic回归对原位肝移植术中大量输血的危险因素进行分析,通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)衡量模型的区分度。结果logistic回归提示,丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、child-Pugh评分与原位肝移植术中大量输血风险无相关性;血小板计数(platelet count,PLT)[比值比(odds ratio,OR)=0.90,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.09~0.19),P=0.02]、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)[OR=19.43,95%CI(7.64~19.44),P0.01]、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)[OR=1.43,95%CI(1.25~1.63),P0.01]、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[OR=0.92,95%CI(0.90~0.95),P0.01]是原位肝移植手术患者术中大量输血的危险因素,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准能力较好(χ^(2)=9.06,P=0.48);AUC为0.80,95%CI为0.77~0.83(P0.01)。结论基于原位肝移植患者术前PLT、INR、PT、APTT建立预测模型可用于预测术中大量输血的风险。