肝硬化肝性脑病患者合并自发性门体分流的临床特征分析

作     者：王智勇 郭武华 WANG Zhiyong;GUO Wuhua

作者机构：福建医科大学孟超肝胆医院介入科福建福州350025 

出 版 物：《中国医药指南》 (Guide of China Medicine)

年 卷 期：2023年第21卷第20期

页      面：83-86页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：肝性脑病 自发性门体分流 肝硬化 肝功能 

摘      要：目的研究肝硬化肝性脑病患者中自发性门体分流(SPSS)的发生率及其临床特征。方法收集我院2016年1月至2021年11月因肝性脑病就诊的肝硬化患者的临床资料。通过腹部增强CT或MRI检查,依据SPSS存在情况分为研究组(合并SPSS)与对照组(未合并SPSS)。比较两组患者的临床相关资料。结果本研究最终纳入肝硬化肝性脑病患者367例,其中合并SPSS的患者227例,SPSS的发生率为61.85%。研究组平均年龄更大,肝硬化病因中乙型肝炎占比更少,酒精性肝病占比更多,白蛋白更低,球蛋白、总胆红素、血浆氨水平更高(P0.05)。两组肝功能储备指标比较,研究组MELD评分更高(P0.05)。研究组门静脉右支更细、脾静脉及肠系膜上静脉直径更粗,门静脉主干离肝血流的比例更高(P0.05)。研究组门静脉血栓、轻度腹水、中重度腹水、食管胃静脉曲张、消化道出血和Ⅲ~Ⅳ级肝性脑病等失代偿事件发生率较对照组更高(P0.05)。结论肝硬化肝性脑病患者中SPSS的发生率较高,SPSS对降低门静脉高压的代偿能力是不充分的,反而导致大量血液绕过肝脏解毒,减少肝脏血流灌注,加重肝功能损害,从而使门静脉高压并发症发生率增高。