脑微出血及白质高信号与缺血性脑卒中病人机械取栓术后造影剂外渗的关系

作     者：商丹丹 李艳 范真真 王浩 刘佳成 杜艳姣 段智慧 

作者机构：郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000 

出 版 物：《中西医结合心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease)

年 卷 期：2023年第21卷第14期

页      面：2672-2675页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(No.LHGJ20200871) 洛阳市科技局基金项目(No.2001024A) 

主　　题：缺血性脑卒中 脑微出血 脑白质高信号 机械取栓 造影剂外渗 取栓次数 

摘      要：目的:探讨急性前循环缺血性脑卒中机械取栓术后造影剂外渗的影响因素,分析其是否与脑白质高信号及微出血相关。方法:回顾性分析2020年1月—2021年11月入住郑州大学附属洛阳中心医院神经内科行机械取栓的急性前循环缺血性脑卒中病人65例,其中造影剂外渗组38例,无造影剂外渗组27例。所有病人血管内治疗术前均完善头磁共振(MRI),包括液体衰减反转序列(FLAIR)、磁敏感加权成像(SWI)序列,术后即刻及24 h均完善头CT检查。记录所有病人基线资料、脑白质高信号程度、脑微出血、造影剂外渗、出血转化、症状性颅内出血、早期神经功能恶化、90 d改良Rankin评分(mRS)。采用单因素分析统计两组临床基线资料以及临床结局的差异,通过多因素Logistic回归分析评估机械取栓术后造影剂外渗的危险因素。结果:单因素分析提示造影剂外渗组基线扩散加权成像的Alberta卒中早期CT评分(DWI-ASPECTS)更低[4(2)分与6(3)分,P=0.046]、取栓次数更多[2(2)次与1(1)次,P=0.006]。两组间脑微出血数量及白质高信号程度比较差异无统计学意义(P0.05)。进一步多因素Logistic回归分析提示取栓次数为术后造影剂外渗的独立影响因素[OR=2.486,95%CI(1.191,5.189),P=0.015]。与无造影剂外渗组相比,造影剂外渗组90 d功能预后更差(60.53%与33.33%,P=0.031),但不增加出血转化、症状性颅内出血、早期神经功能恶化风险。结论:取栓次数为机械取栓术后造影剂外渗的独立影响因素,脑白质高信号及微出血与造影剂外渗无关;造影剂外渗增加90 d功能预后不良风险。