脊髓损伤后重建膀胱排尿反射在神经源性膀胱中的运用与展望

作     者：展立芬 艾坤 曾学究 梁柔筠 丁强盛 张泓 Zhan Lifen;Ai Kun;Zeng Xuejiu;Liang Rouyun;Ding Qiangsheng;Zhang Hong

作者机构：湖南中医药大学针灸与推拿康复学院湖南省长沙市410208 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2024年第28卷第18期

页      面：2925-2931页

学科分类：1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 080501[工学-材料物理与化学] 0805[工学-材料科学与工程（可授工学、理学学位）] 080502[工学-材料学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82274666),项目负责人:张泓 国家自然科学基金面上项目(81874510),项目负责人:艾坤 湖南中医药大学学科建设揭榜挂帅项目(22JBZ013),项目负责人:张泓 

主　　题：脊髓损伤 神经源性膀胱 排尿反射 膀胱功能障碍 综述 

摘      要：背景:脊髓损伤后导致的膀胱功能障碍是临床治疗的难点与研究的热点,修复损伤脊髓、重塑膀胱排尿反射通路是根本的治疗手段。目的:总结脊髓横断损伤后重建膀胱的神经支配通路及相关影响因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库中与重建排尿反射机制、神经源性膀胱与排尿反射和脊髓修复有关的文献,中文检索词为“神经源性膀胱;脊髓损伤;排尿反射;脊髓修复,英文检索词为“Neurogenic Bladder;Spinal cord injury;micturition reflex;Spinal cord repair。结果与结论:在重建膀胱排尿反射过程中涉及较多的因素,包括脊髓受损区域的修复与重建、排尿中枢的重塑、膀胱组织及体内外物质激素的变化,在此过程中主要存在以下问题:①排尿作为一个复杂的过程,重建排尿反射中涉及位点较多,可选取主要作用位点进行深入研究,以突破重建排尿反射通路上存在的疑点;②正常的排尿反射机制复杂,脊髓横断损伤后,中枢神经系统中控制或参与排尿反射的中枢核团是否发生了代偿及相应的代偿机制有待进一步探究;③脊髓横断损伤后中枢与膀胱的信息交流中断,中枢与膀胱是否存在直接的信息连接尚待进一步探究;④脊髓横断损伤后,重建排尿反射与体液之间的关系尚待进一步研究。在重建膀胱排尿反射中,通过干预治疗促进脊髓修复、神经反射重构、物质代谢和膀胱组织结构调整是治疗的关键,中医与西医各有其法。