老年脑梗死患者吞咽功能与呼吸肌肌力及吸入性肺炎的发生关系研究

作     者：彭希 李玲 廖宗峰 尹璐 静亮 PENG Xi;LI Ling;LIAO Zongfeng;YEN Lu;JING Liang

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊-重症医学科湖北武汉430000 

出 版 物：《中国实验诊断学》 (Chinese Journal of Laboratory Diagnosis)

年 卷 期：2023年第27卷第7期

页      面：778-783页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：脑梗死 老年 吞咽功能 呼吸肌肌力 吸入性肺炎 

摘      要：目的 研究老年脑梗死患者吞咽功能与呼吸肌力及吸入性肺炎发生的相关性。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2019年4月—2021年4月收治的142例老年脑梗死患者为研究对象(研究组),另选取95例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。采用视频吞咽造影功能障碍量表(VDS)和标准吞咽功能评价量表(SSA)评估受试者吞咽功能,检测受试者患者呼吸肌肌力,并比较对照组与研究组吞咽功能与呼吸肌肌力情况。研究组患者根据住院期间是否发生吸入性肺炎分为发生组和未发生组,比较发生组与未发生组吞咽功能、呼吸肌肌力指标及其他因素。采用Logistic回归分析影响老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析吞咽功能指标对老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的预测价值。采用spearman相关性分析分析患者吞咽功能与呼吸肌肌力指标及吸入性肺炎发生的相关性。结果 研究组VDS、SSA评分水平高于对照组(P0.05),最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)水平低于对照组(P0.05)。发生组VDS、SSA、入院NIHSS评分水平高于未发生组(P0.05),MEP、MIP水平低于未发生组(P0.05)。Logistic回归分析显示VDS、SSA、MEP、MIP、入院NIHSS评分均是影响老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,VDS、SSA评分联合预测老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的灵敏度、AUC分别为92.16%、0.836均高于VDS、SSA评分单独预测(P0.05)。Spearman相关性分析显示VDS评分与MEP、MIP水平成呈负相关(r=-0.537、-0.546,P0.05);SSA评分与MEP、MIP水平成呈负相关(r=-0.558、-0.569,P0.05)。VDS评分与老年脑梗死患者吸入性肺炎的发生率呈正相关(r=0.572,P0.05);SSA评分与老年脑梗死患者吸入性肺炎的发生率呈正相关(r=0.586,P0.05)。结论 老年脑梗死患者吞咽功能较差,VDS、SSA评分与呼吸肌力关系密切,因此可通过改善患者呼吸肌力情况改善患者吞咽功能。另外VDS、SSA评分是导致老年脑梗死发生吸入性肺炎的危险因素,对老年脑梗死发生吸入性肺炎的发生率具有较高的预测价值,且二者联合检测预测价值更高。