利拉鲁肽、沙格列汀及甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病的疗效

作     者：张新乐 敖文 刘惠双 ZHANG Xinle;AO Wen;LIU Huishuang

作者机构：郑州市第七人民医院药学部郑州450000 郑州市第七人民医院内分泌老年病科郑州450000 郑州市第七人民医院临床营养科郑州450000 

出 版 物：《西北药学杂志》 (Northwest Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2023年第38卷第4期

页      面：146-152页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(编号:LHGJ20191124)。 

主　　题：利拉鲁肽 沙格列汀 甘精胰岛素 血糖控制不佳2型糖尿病 安全性 

摘      要：目的比较利拉鲁肽、沙格列汀与甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的治疗效果及安全性。方法选取血糖控制不佳T2DM患者120例作为研究对象,用随机数字表法将患者分为A、B和C组,每组40例。3组均予以基础治疗,在此基础上,A组使用利拉鲁肽,B组使用沙格列汀,C组使用甘精胰岛素,治疗10周。比较3组治疗前后形态指标、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、血清生化指标及血压,并记录患者用药后不良反应的发生情况。结果治疗后,3组患者糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)]、部分血清生化指标[成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein-tyrosine phosphatase-1B,PTP1B)]均显著降低,β细胞功能指数(homeostasis model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)显著升高(P0.05),舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与治疗前比较差异无统计学意义;A组体质量、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)显著降低(均P0.05),B、C组的差异无统计学意义;A、B组的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)显著下降(P0.05),C组差异不显著;A组消化不良的发生率显著高于B、C组,C组轻度低血糖的发生率显著高于A、B组(P0.05),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论3种药物均可有效调整血糖控制不佳T2DM患者的状态。利拉鲁肽可以有效改善患者的形体状态,降低患者的体脂,调节胰岛功能,但容易导致胃肠不适;甘精胰岛素致轻度低血糖的风险较高;沙格列汀对胰岛功能有修复作用,且不良反应少。