血浆脑利钠肽前体联合高敏肌钙蛋白T对脓毒性休克患儿预后预测价值研究

作     者：郭张妍 杜彦强 王义 GUO Zhang-yan;DU Yan-qiang;WANG Yi

作者机构：西安交通大学附属儿童医院儿童重症医学科陕西西安710003 

出 版 物：《中国实用儿科杂志》 (Chinese Journal of Practical Pediatrics)

年 卷 期：2023年第38卷第6期

页      面：464-469页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：陕西省科技厅-自然科学基础研究计划面上项目(2021JM-560) 西安市科技局-医学研究项目(21YXYJ0009) 西安市儿童医院院级科研项目(2021H13) 西安市儿童医院院级科研项目(2022G01)。 

主　　题：血浆脑利钠肽前体 高敏肌钙蛋白T 脓毒性休克 儿童 预后危险因素 

摘      要：目的探讨血浆脑利钠肽前体联合高敏肌钙蛋白T与脓毒性休克患儿预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在西安交通大学附属儿童医院儿童重症医学科收治的112例脓毒性休克患儿的临床资料。数据分析采用SPSS20.0统计学软件,以预后为因变量,基础变量构成比采用χ^(2)检验,采用二元Logistic回归对各变量进行预后评价,对具有预测价值的变量采用受试者工作特征曲线(ROC)进行特异性预测,以曲线下面积(AUC)0.5为具有预测价值。结果112例脓毒性休克患儿中28d死亡55例,病死率为49.1%。存活组与死亡组在性别、年龄、原发感染部位、病原学特征等基线资料方面,差异无统计学意义(均P0.05);与死亡组比较,存活组在白细胞、血糖、降钙素原、C反应蛋白、血白蛋白比较差异均无统计学意义(均P0.05);存活组在血红蛋白、血小板计数、左室射血分数增高,而在血乳酸、血浆脑利钠肽前体、高敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间等方面降低,差异均具有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示血乳酸、血浆脑利钠肽前体、高敏肌钙蛋是儿童脓毒性休克预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示血乳酸、血浆脑利钠肽前体、高敏肌钙蛋白均对脓毒症休克患儿预后有预测价值,AUC分别为0.879、0.930、0.703。三者联合预测预后的敏感度为96.5%,特异度为85.5%,AUC为0.96。结论血乳酸、血浆脑利钠肽前体、高敏肌钙蛋白是影响脓毒症休克患儿的独立危险因素,三者联合对脓毒症休克患儿预后具有较好的预测价值。