西安市儿童医院儿科重症监护病房中心静脉置管相关并发症及危险因素分析

作     者：李靖梅 葛斐然 王义 张华 Li Jingmei;Ge Feiran;Wang Yi;Zhang Hua

作者机构：西安市儿童医院儿童重症医学科西安710003 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2023年第30卷第6期

页      面：824-828页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：中心静脉导管 重症监护病房,儿科 导管相关性感染 导管,留置 静脉血栓形成 

摘      要：目的分析西安市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)中心静脉导管(CVC)置管相关并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月西安市儿童医院PICU住院的行CVC置管患儿310例的临床资料,统计分析CVC置管相关并发症发生情况及危险因素。结果310例患儿共置入334个CVC,其中102例(30.54%)出现CVC置管相关并发症。与CVC置入相关的并发症为导管感染(13.17%)、导管错位(8.38%)、穿刺部位渗出(4.79%)、导管闭塞(2.99%)、意外移除(0.60%)及中心静脉血栓形成(0.60%)。82例(24.55%)CVC因并发症拔管。CVC置管入路为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等三组中心静脉血栓形成发生率差异有统计学意义(χ^(2)=7.06,P=0.029);置管时间越长,总并发症发生率越高,如导管相关性感染(χ^(2)=7.17,P=0.028)、穿刺点渗液及阻塞(χ^(2)=8.59,P=0.014)、中心静脉血栓形成(χ^(2)=6.78,P=0.034)。经回归分析显示,患儿的缝线脱落、置入部位出血是导管相关并发症的主要危险因素,差异有统计学意义(缝线脱落OR=4.85,P=0.001;置管部位出血OR=1.83,P=0.008)。结论西安市儿童医院PICU留置CVC最常见的并发症是导管相关感染、导管错位、穿刺部位渗液。导管留置期间并发症的主要危险因素有缝线脱落、置入部位出血。