桃花汤方证新辨与临床应用

作     者：张传龙 庞博 

作者机构：中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院广安门医院国际医疗部北京100053 

出 版 物：《环球中医药》 (Global Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2023年第16卷第7期

页      面：1412-1415页

学科分类：1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 

基　　金：北京市科学技术委员会首都临床诊疗技术研究及示范应用专项(Z191100006619022) 中国中医科学院研究生院研究生教育教学改革研究项目(JG21-5) 

主　　题：桃花汤 伤寒杂病论 便脓血 脾受病 张仲景 

摘      要：桃花汤首见于《伤寒论》,为张仲景治疗“下利,便脓血之经典名方。后世医家对于桃花汤证的病机,有持“下焦不约者,有持“火热之端者,有主以“阴寒“湿寒“肠寒者,更有认为“气滞血瘀者等等,然以上诸说均有难以释通之处。“下焦不约之说难释小便不利,“火热之说难释方中无寒凉之药,“诸寒之说难释便血等。笔者通过对《伤寒论》第306条条文中“二三日至四五日与“便脓血的深入辨析,以“脓是否由热所致与“二三日至四五日是否为虚词为切入点,回归张仲景原文,指出“二三日至四五日非虚词代指阳明太阴之别,是“太阴受病,“脓非“肉腐之脓,为“痰湿粘液。最终总结出桃花汤证实质为在少阴病阴阳俱虚的基础上而出现的“脾受病,因此桃花汤中赤石脂、干姜与粳米三者治本重在温脾,治标重在止利。检索现代研究与名家经验,综述目前桃花汤临床应用,为参悟张仲景用甘药、温药治疗“便脓血之法提供依据,以期能够更好的指导临床。