血清学指标诊断慢性假体周围感染的性别差异

作     者：田帅飞 郭晓斌 吾湖孜·吾拉木 努尔艾力江·玉山 李亦丞 张晓岗 曹力 Tian Shuaifei;Guo Xiaobin;Wuhuzi·Wulamu;Nueraijiang·Yushan;Li Yicheng;Zhang Xiaogang;Cao li

作者机构：新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2023年第43卷第11期

页      面：768-774页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2020D01C263)。 

主　　题：关节成形术,置换 假体相关感染 血清学 性别因素 

摘      要：目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血小板(platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体诊断慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的性别差异。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治的470例接受人工关节翻修的患者,根据性别及疾病诊断分为四组:男性慢性PJI组78例、男性无菌性松动组108例、女性慢性PJI组95例、女性无菌性松动组189例。收集患者术前CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体等血清学结果。采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线确定CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体诊断不同性别的慢性PJI的最佳截断值,并计算其灵敏度及特异度。通过比较不同指标的曲线下面积(area under curve,AUC)分析该指标的诊断效能。结果男性慢性PJI组ESR、PLT及D-二聚体水平分别为43(20.0,52.5)mm/1 h、249×10^(9)(204×10^(9),306×10^(9))/L、449(219,833)μg/L,低于女性组的56(40,65)mm/1 h、295×10^(9)(228×10^(9),364×10^(9))/L、645(345,1157)μg/L,差异有统计学意义(Z=-4.17,P0.001;Z=-2.17,P=0.030;Z=-2.82,P=0.005)。男性慢性PJI组CRP的AUC为0.841,高于其他四项指标的AUC;将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立男性慢性PJI的联合预测模型,ROC曲线示CRP+FIB组合的AUC最大[0.849,95%CI(0.79,0.91)]、灵敏度为80%、特异度为86%。女性慢性PJI组CRP的AUC为0.866,高于其他四种指标的AUC;将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立女性慢性PJI的联合预测模型,ROC曲线示CRP+PLT组合的AUC最大[0.883,95%CI(0.84,0.93)]、灵敏度为87%、特异度为79%。结论慢性PJI患者的血清学指标具有性别差异。CRP联合FIB对男性慢性PJI的诊断价值最高,而CRP联合PLT在女性慢性PJI的诊断中价值最高。