血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和近期疗效分析

作     者：冯微 高文 王顺 张炜 李建玲 殷振江 FENG Wei;GAO Wen;WANG Shun;ZHANG Wei;LI Jianling;YIN Zhenjiang

作者机构：克拉玛依市中心医院新疆克拉玛依834000 

出 版 物：《中国实用神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Practical Nervous Diseases)

年 卷 期：2023年第26卷第6期

页      面：682-686页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：2019年克拉玛依市创新人才工程(编号:2019C001A-17)。 

主　　题：颅内动脉瘤 血流导向装置 安全性 近期疗效 复发 

摘      要：目的 分析颅内复杂动脉瘤应用血流导向装置(FD)治疗的安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2018-08—2022-01在克拉玛依市中心医院经Pipeline血流导向装置和Tubridge血流导向装置治疗的颅内复杂动脉瘤患者43例,其中Pipeline血流导向装置34例,Tubridge血流导向装置9例,破裂动脉瘤16例,未破裂动脉瘤27例,28例采用单纯血流导向装置,15例患者联合弹簧圈栓塞。术后次日复查头颅CT,必要时行头颅MRI检查。所以患者均评估术前、术后3个月、6个月、12个月改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,对所有患者进行临床随访。术后6个月、12个月行全脑血管造影(DSA)复查影像,采用O’kelly Marotta(OKM)分级方法评估动脉瘤的治疗效果。结果 操作结束后DSA可见血流导向装置均准确覆盖瘤颈,且贴壁良好,术中CT未见出血。43例手术均取得成功。围手术期有4例出现手术并发症,其中2例蛛网膜下腔出血,1例视力下降,1例急性脑梗死。围手术期并发症率9.3%(4/43)。43例患者均在出院后3个月、6个月、12个月进行随访。mRS评分术前0分23例,末次随访0分40例,术前1分13例,末次随访1分1例,术前2分3例,末次随访2分1例,术前3分2例,末次随访3分1例,术前4分2例,末次随访时4分0例。43例患者均在术后6个月和12个月行DSA复查。术后6个月OKM分级D级为35个,C级为6个,B级为2个,术后12个月OKM分级D级为37个,C级为4个,B级为2个,86%(37/43)的动脉瘤为完全闭塞(OKM分级为D级)。43例患者动脉瘤无复发。结论 颅内复杂动脉瘤采用血流导向装置治疗相对安全且近期疗效较好,动脉瘤复发率低,但仍需要关注围手术期并发症的出现。