1型糖尿病患者妊娠期体重增加对妊娠结局影响的前瞻性队列研究

作     者：王沁 龚一昕 魏甜 李先铭 王璟 骆斯慧 刘昱婕 郑雪瑛 翁建平 CARNATION课题组 Wang Qin;Gong Yixin;Wei Tian;Li Xianming;Wang Jing;Luo Sihui;Liu Yujie;Zheng Xueying;Weng Jianping;CARNATION Study Group

作者机构：中国科学技术大学附属第一医院内分泌科、中国科学技术大学生命科学与医学院内分泌与代谢病研究所合肥230001 东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学糖尿病研究所南京210009 中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230001 不详 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS)

年 卷 期：2023年第15卷第6期

页      面：502-508页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：安徽省博士后基金(2019B373) 

主　　题：糖尿病,1型 妊娠期体重增加 胎儿过度生长 妊娠结局 

摘      要：目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者妊娠期体重增加(GWG)对妊娠结局的影响。方法为多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入2015年1月至2017年12月在全国11家中心登记的T1DM合并妊娠患者。收集基线人口学资料、全孕程体格检查指标[身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比等]和实验室检查指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血红蛋白(Hb)等],记录妊娠结局(子代出生体重、出生身长和巨大儿等)。根据孕前体重和分娩前体重计算GWG,并将受试者分为GWG不足组、GWG适当组和GWG过度组。采用方差分析、非参数检验、χ^(2)检验比较组间差异,采用Pearson相关分析法分析GWG与临床指标的相关性,采用线性回归法分析胎儿出生体重的独立影响因素。结果纳入96例T1DM患者,其中GWG不足组17例(17.71%),GWG适当组47例(48.96%),GWG过度组32例(33.33%)。与GWG适当组相比,GWG过度组巨大儿发生率显著增加[分别为18.75%(6/32)和6.38%(3/47),P=0.038]。Pearson相关分析结果显示,GWG与孕妇分娩前体重、分娩前BMI、子代出生体重、出生身长呈正相关(r值分别为0.381、0.380、0.356、0.303,均P0.01),与腰臀比、孕前体重、孕前BMI呈负相关(r值分别为-0.398、-0.285、-0.342,均P0.01)。多元线性回归模型结果显示,以出生体重为因变量,校正孕前/孕早期HbA_(1c)、孕早期Hb、孕前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.388,P0.01);校正分娩前HbA_(1c)、孕晚期Hb、分娩前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.264,P0.05)。结论孕期过度增重与T1DM患者胎儿过度生长风险增加有关。