加速康复外科理念联合结肠镜技术治疗儿童肠息肉的临床研究

作     者：王跃生 张敬 李小芹 于志丹 周方 Wang Yuesheng;Zhang Jing;Li Xiaoqin;Yu Zhidan;Zhou Fang

作者机构：郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院消化内科郑州450018 

出 版 物：《临床小儿外科杂志》 (Journal of Clinical Pediatric Surgery)

年 卷 期：2022年第21卷第11期

页      面：1075-1080页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：2018年度河南省医学科技攻关计划项目(2018020639) 

主　　题：加速康复外科 结肠镜检查 肠息肉 自然腔道内镜手术 

摘      要：目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合结肠镜技术在儿童肠息肉治疗中的应用价值及安全性。方法收集2018年1月至2020年1月郑州大学附属儿童医院消化内科收治的200例拟行内镜下肠息肉电切术的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为加速康复外科联合结肠镜肠息肉切除术组(ERAS组,100例)和传统围手术期处理联合结肠镜肠息肉切除术组(对照组,100例)。记录两组患儿围手术期处理方式、临床症状、手术指标、生化指标及术后不良反应,并进行对比分析。结果ERAS组和对照组手术时间分别为(27.77±8.76)min和(33.88±6.58)min;术后排便时间分别为(1.50±0.50)d和(3.50±1.00)d;住院天数分别为(3.00±1.00)d和(6.00±1.00)d。ERAS组术后血糖较术前明显升高[5.75(5.15,6.08)mmol/L比5.10(4.80,5.90)mmol/L,Z=-3.807,P0.001];ERAS组术后血胰岛素水平较术前明显升高[16.30(15.70,16.90)mU/L比7.55(6.30,9.05)mU/L,Z=-8.682,P0.001];ERAS组术后胰岛素抵抗指数较术前明显升高[4.07(3.77,4.34)比1.72(1.46,2.02),Z=-8.682,P0.001]。对照组术后血糖较ERAS组术后血糖明显升高[9.60(8.90,10.80)mmol/L比5.75(5.15,6.08)mmol/L,U=21.000,P0.001];对照组术后血胰岛素较ERAS组术后血胰岛素明显升高[22.80(21.72,23.68)mU/L比16.30(15.70,16.90)mU/L,P0.001];对照组术后胰岛素抵抗指数较ERAS组术后胰岛素抵抗指数明显升高[9.77(8.89,10.77)比4.07(3.77,4.34),P0.001]。ERAS组和对照组手术过程中均无一例发生误吸,两组分别发生腹痛6例和21例;腹泻4例和5例;呕吐5例和24例;头晕23例和5例。对照组视觉模拟量表评分明显高于ERAS组[(6.00±1.00)分比(3.50±1.00)分,χ^(2)=38.000,P0.001]。结论ERAS方案可以加速结肠镜治疗肠息肉患儿的康复,减少术后并发症,在内镜手术管理中具有一定的安全性与可行性。