改良版终末期肝病模型评分与动脉型肺动脉高压患者预后的关系研究

作     者：梁砚薷 杨逸成 杨倍蓝 曾绮娴 刘冰洋 赵青 罗勤 赵智慧 杨涛 柳志红 熊长明 LIANG Yanru;YANG Yicheng;YANG Beilan;ZENG Qixian;LIU Bingyang;ZHAO Qing;LUO Qin;ZHAO Zhihui;YANG Tao;LIU Zhihong;XIONG Changming

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2023年第38卷第5期

页      面：548-553页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项课题(2020-2-4035) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程2021年临床与转化医学研究专项(2021-I2M-C&T-A-009) 国家卫健委高水平医院临床科研项目(2022-GSP-TS-6.2022-2024)。 

主　　题：动脉型肺动脉高压 改良版终末期肝病模型评分 全因死亡 危险分层 

摘      要：目的:分析排除国际标准化比值(INR)的改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分与动脉型肺动脉高压(PAH)患者预后的关系。方法:回顾性纳入2019年4月至2021年8月期间于中国医学科学院阜外医院住院的731例PAH患者,根据MELD-XI评分将患者分为高评分(≥9.94分)组(n=113)和低评分(9.94分)组(n=618)。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率差异,运用多因素Cox回归分析评估MELD-XI评分与PAH患者预后的相关性。结果:731例PAH患者中,先天性心脏病相关性PAH 334例(45.7%),特发性PAH 287例(39.3%),结缔组织疾病相关性PAH 75例(10.3%),遗传性PAH 19例(2.6%),肺静脉闭塞病13例(1.8%),药物和毒物相关性PAH 3例(0.4%)。平均年龄(37.3±14.2)岁,女性547例(74.8%)。患者出院后随访中位时间18(9,28)个月,53例发生全因死亡,全因死亡率为7.2%。高评分组与低评分组患者的全因死亡率分别为15.9%(18/113)和5.7%(35/618)。Kaplan-Meier生存分析显示,高评分组生存率低于低评分组(P0.0001)。多因素Cox回归分析结果显示,MELD-XI评分是PAH患者全因死亡的独立危险因素(HR=3.630,95%CI:1.527~8.631,P=0.004)。结论:MELD-XI评分是评估PAH患者预后的简易且有效的工具。