多发性骨髓瘤并发基于影像的肌肉减少的危险因素分析

作     者：任杰 齐磊 要星晨 王进舟 史湘君 陈文明 杜心如 Ren Jie;Qi Lei;Yao Xingchen;Wang Jinzhou;Shi Xiangjun;Chen Wenming;Du Xinru

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 应急总医院骨科北京100028 首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2023年第43卷第9期

页      面：567-573页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：多发性骨髓瘤 肌肉减少 危险因素 存活率 

摘      要：目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者并发基于影像的肌肉减少的相关危险因素。方法回顾性分析2009年9月至2019年10月北京朝阳医院收治的185例MM患者的临床及影像学资料。通过Image-proΡlus软件测量竖脊肌面积与所在筋膜室内的竖脊肌脂肪浸润(fatty infiltration,FI)面积,计算去脂肪竖脊肌面积及脂肪浸润率。以去脂肪竖脊肌面积男性低于3197 mm^(2)、女性低于2895 mm^(2)为肌肉减少的诊断标准。比较肌肉减少组和肌肉正常组患者的性别、年龄、体质指数、病程、血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、血肌酐、碱性磷酸酶、M-蛋白、血清β2-微球蛋白、接受硼替佐米化疗、接受干细胞移植、骨病、MM分期、复发与进展的差异,并通过二分类logistic回归分析MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线,比较两组患者生存率的差异。结果53.0%(98/185)的MM患者并发肌肉减少,其中男30例,去脂肪竖脊肌面积为(25.0±6.0)cm^(2),竖脊肌FI为(12.0±4.8)cm^(2),脂肪浸润率为31.5%±12.0%;女68例,去脂肪竖脊肌面积为(22.7±4.2)cm^(2),竖脊肌FI为(10.7±4.1)cm^(2),脂肪浸润率为30.2%±9.8%。47.0%(87/185)的患者肌肉含量正常,其中男62例,去脂肪竖脊肌面积为(40.6±6.5)cm^(2),竖脊肌FI为(9.3±4.8)cm^(2),脂肪浸润率为17.9%±7.4%;女25例,去脂肪竖脊肌面积为(33.6±5.1)cm^(2),竖脊肌FI为(9.9±3.0)cm^(2),脂肪浸润率为21.9%±5.7%。两组患者性别构成比(χ^(2)=30.47,P0.05)。二分类logistic回归分析显示女性是MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。肌肉减少组患者2、3、4、5年的生存率分别为87.9%、71.8%、64.4%、53.7%,肌肉正常组分别为92.1%、75.8%、66.8%、66.8%,差异无统计学意义(HR=0.71,P=0.364)。结论MM患者并发基于影像的肌肉减少的发生率为53.0%。血红蛋白和血肌酐水平低、未接受干细胞移植、MM复发或进展与MM患者肌肉减少相关,女性是MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。