加味参芪益心方对射血分数保留型心力衰竭伴胰岛素抵抗患者心血管危险因素的影响

作     者：董新禹 邹国良 韩宇博 韩艺 刘莉 DONG Xinyu;ZOU Guoliang;HAN Yubo;HAN Yi;LIU Li

作者机构：黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2023年第29卷第13期

页      面：104-111页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 100601[医学-中西医结合基础] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82074346) 黑龙江省博士后经费项目(LBH-Z18253) 黑龙江中医药大学校科研基金项目(2019TD01、2019BS02)。 

主　　题：射血分数保留型心力衰竭 胰岛素抵抗 加味参芪益心方 心血管危险因素 炎症因子 血管内皮功能 

摘      要：目的:观察加味参芪益心方对射血分数保留型心力衰竭伴胰岛素抵抗患者心血管危险因素的影响。方法:自2021年1月至2022年1月源于黑龙江中医药大学附属第一医院病房共82例射血分数保留型心力衰竭患者。随机分两组各41例,两组基础治疗一致,观察组加入加味参芪益心方,疗程8周,观察临床疗效、中医疗效、心功能指标[血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及6 min步行试验(6MWT)];超声指标[左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A)];胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TYG)、TG高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL)];炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)];血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮(iNOS)、内皮素-1(ET-1)]及治疗的安全性。此外,采用Pearson相关分析法,分析胰岛素抵抗、炎性因子、血管内皮因子与心力衰竭改善之间的相关性。结果:临床疗效方面,观察组显效26例,有效12例,无效3例,总有效率92.68%;对照组显效14例,有效12例,无效15例,总有效率63.41%。观察组和对照组总有效率比较,观察组优于对照组(χ^(2)=11.6,P0.05)。在中医疗效方面,观察组显效26例,有效11例,无效4例,总有效率90.24%;对照组显效9例,有效13例,无效19例,总有效率53.66%。观察组和对照组总有效率比较,观察组优于对照组(χ^(2)=8.19,P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后的NT-proBNP、LAVI、LVMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TYG、TG/HDL、TNF-α、IL-6、CRP、ET-1及iNOS等指标均降低(P0.05),且6MWT、E/A、ADP水平、NO、eNOS水平提高(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组NT-proBNP、LAVI、LVMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TYG、TG/HDL、TNF-α、CRP、ET-1水平均降低(P0.05),6MWT、E/A、ADP、NO水平均升高(P0.05)。治疗前后6MWT增长量与NO呈正相关,且与ET-1的降低呈正相关;治疗前后LVMI的降低与NO升高呈正相关,且与FINS降低呈正相关;治疗前后左室射血分数的升高与TNF-α的降低呈正相关,且与TYG的降低呈正相关(P0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:加味参芪益心方能明显改善射血分数保留型心力衰竭症状,并且能够减轻炎症,改善血管内皮功能,无不良反应,具有安全性。