可视针状经皮肾镜辅助输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾脏下盏结石

作     者：王学雷 温晓飞 黄立群 金勇超 李冬阳 李容炳 杨国胜 WANG Xuelei;WEN Xiaofei;HUANG Liqun;JIN Yongchao;LI Dongyang;LI Rongbing;YANG Guosheng

作者机构：上海市东方医院(同济大学附属东方医院)泌尿外科上海200120 

出 版 物：《临床泌尿外科杂志》 (Journal of Clinical Urology)

年 卷 期：2023年第38卷第6期

页      面：421-423,427页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江西省卫生健康委科技计划(No:SKJP220204179) 

主　　题：可视经皮肾镜 针状肾镜 输尿管软镜 肾盂肾下盏漏斗夹角 下盏结石 

摘      要：目的探讨可视针状经皮肾镜辅助输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾脏下盏结石的安全性及疗效。方法2020年1月—2022年12月于上海市东方医院泌尿外科住院治疗的肾脏下盏结石患者,术前通过CT测量结石长径1~2 cm、通过CT重建影像测量IPA≤30°,共纳入符合以上标准的肾下盏结石患者47例。逆行置入电子输尿管软镜。超声引导下F4.8可视穿刺针穿刺至患侧肾脏下盏,顺行针状肾镜和逆行输尿管软镜联合碎石。结果超声引导下针状可视经皮肾镜顺利建立下盏通道,其中18例为下盏可移动结石,针状肾镜将结石推至肾盂,再进一步行输尿管软镜碎石术;另29例为嵌顿性结石,扩张至F8通道,针状肾镜与逆行输尿管软镜联合碎石。手术时间63~94 min,术后血红蛋白下降6.4~10.3 g/L。2例患者发生Clavien-Dindo分级Ⅰ~Ⅱ级的并发症,包括1例患者肾绞痛、1例患者发热。术后1个月复查清石率为95.7%(45/47)。结论联合使用可视针状经皮肾镜和逆行输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾下盏结石,其清石率与常规经皮肾镜类似,并发症发生率与单纯输尿管软镜类似,安全有效。