多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素分析

作     者：刘巧艳 王永兴 王萍 白琸瑄 王娟 LIU Qiao-yan;WANG Yong-xing;WANG Ping;BAI Zhuo-xuan;WANG Juan

作者机构：中国人民解放军空军第九八六医院重症医学科陕西西安710054 中国人民解放军空军第九八六医院干部病房陕西西安710054 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2023年第23卷第10期

页      面：1883-1888,1870页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发计划项目(2022SF-517) 

主　　题：多药耐药菌感染 重症肺炎 预后 危险因素 

摘      要：目的:探讨多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素。方法:选取本院2019年5月至2022年5月收治的198例重症肺炎患者,根据患者在ICU住院期间是否死亡分为存活组(121例)和死亡组(77例)。对重症肺炎患者多药耐药菌感染情况,多药耐药G+耐药情况,多药耐药G-耐药情况进行分析,对影响多药耐药菌感染重症肺炎患者预后危险因素的单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选影响多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素。结果:198例重症肺炎患者中,多药耐药菌感染患者60例,占比30.30%,共分离出病原菌290株,其中多药耐药菌65株,占比22.41%,其中占比比较高的有鲍曼不动杆菌(23.08%)、铜绿假单胞菌(20.00%)、金黄色葡萄球菌(20.00%)、肠炎克雷伯菌(10.77%);重症肺炎患者多药耐药G+对青霉素、克林霉素、红霉素等具有较高的耐药性,而对万古霉素、替考拉宁、替加环素较为敏感;重症肺炎患者多重耐药G-对多种抗菌药物均表现出耐药性,其中对头孢他啶、头孢吡肟等具有较高的耐药性;单因素分析结果显示,死亡组患者中男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气的患者占比显著高于存活组,碳青霉烯类抗生素使用的患者占比显著低于存活组(均P0.05);纳入多因素非条件Logistic回归模型分析显示,男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气为多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素(OR=1.568、1.203、2.812、1.674,均P0.05),而碳青霉烯类抗生素使用是多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的保护因素(OR=0.542,P0.05)。结论:多药耐药菌感染重症肺炎患者的主要菌株为鲍曼不动杆菌,且男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气为多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素,而碳青霉烯类抗生素使用是多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的保护因素。