重度慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中焦亡相关因子表达及与预后的关系

作     者：王莲珊 马雪梅 郑成芳 Wang Lianshan;Ma Xuemei;Zheng Chengfang

作者机构：海南西部中心医院感染性疾病科海南儋州571700 

出 版 物：《新发传染病电子杂志》 (Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases)

年 卷 期：2023年第8卷第2期

页      面：28-33页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：2016年海南省卫生计生行业科研项目(1601032034A2003) 

主　　题：慢性乙型肝炎 外周血单个核细胞 焦亡 预后 

摘      要：目的探讨重度慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)表达水平,并分析其与患者预后的关系。方法选取2019年1月至2021年1月海南西部中心医院收治的251例CHB患者作为研究组,根据患者严重程度分为轻度CHB组(93例)、中度CHB组(80例)、重度CHB组(78例),根据重度CHB患者治疗6个月后是否死亡,将患者分为死亡组(11例)和存活组(67例),另选取同时期来本院体检的265例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1表达水平;采用Kaplan-Meier法分析IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平与重度CHB患者预后的关系;采用多因素Logistic回归分析影响重度CHB患者预后的因素。结果研究组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平[(65.86±21.32)pg/ml、(68.06±22.44)pg/ml、(241.57±104.07)pg/ml、(179.01±81.46)pg/ml]均高于对照组[(32.11±8.95)pg/ml、(25.49±7.06)pg/ml、(87.61±23.70)pg/ml、(10.33±3.29)pg/ml],差异有统计学意义(均P0.05);轻度CHB组、中度CHB组、重度CHB组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平依次升高[IL-18:(50.66±12.80)pg/ml、(70.29±19.03)pg/ml、(79.43±20.56)pg/ml,IL-1β:(51.23±13.17)pg/ml、(72.91±18.64)pg/ml、(83.15±21.78)pg/ml,NLRP3:(136.13±34.95)pg/ml、(289.61±73.08)pg/ml、(318.01±80.50)pg/ml,Caspase-1:(100.26±27.03)pg/ml、(201.30±54.15)pg/ml、(250.04±67.42)pg/ml],差异有统计学意义(均P0.05);死亡组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平[(104.40±10.36)pg/ml、(110.32±11.57)pg/ml、(367.03±32.25)pg/ml、(292.34±36.28)pg/ml]均高于存活组[(75.33±19.82)pg/ml、(78.69±21.39)pg/ml、(309.96±71.19)pg/ml、(241.10±61.44)pg/ml],差异有统计学意义(均P0.05);Kaplan-Meier结果显示,IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1高表达的重度CHB患者生存率(75.6%、73.7%、75.6%、76.9%)均低于低表达组(97.3%、97.5%、97.3%、94.9%)(均P0.05);终末期肝病模型(MELD)评分、国际标准化比值(INR)及IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平是影响重度CHB患者预后的独立危险因素(OR=1.821、1.693、2.866、3.514、2.007、2.354,均P0.05)。结论重度CHB患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平升高是患者不良预后的独立危险因素,可作为重度CHB患者预后评估的辅助指标。