脊髓受累的可逆性后部脑病综合征的临床特征及预后

作     者：赵璐 宋波 曹爽 朱永梅 许予明 Zhao Lu;Song Bo;Cao Shuang;Zhu Yongmei;Xu Yuming

作者机构：郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052 灵宝市第一人民医院神经内科三门峡472599 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2023年第56卷第4期

页      面：427-433页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：后部白质脑病综合征 脊髓 预后 临床表现 影像特征 

摘      要：目的探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征(PRES-SCI)的临床表现、影像特征及预后。方法分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料,并检索国内外数据库,对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇总分析。结果39例PRES-SCI患者(包括本例)主要临床表现为头痛(79.5%,31/39)、视力障碍(79.5%,31/39)、呕吐(46.2%,18/39)、意识障碍(38.5%,15/39)、肢体无力(28.2%,11/39)、癫痫发作(23.1%,9/39)。97.4%(38/39)的患者有血压明显升高。影像特征性表现为以中央灰质受累为主的长节段脊髓病变,89.7%(35/39)的脊髓病灶起源于延髓颈髓交界处,病变累及椎体所对应的脊髓节段数中位数为9(最短为4,最长为全脊髓)。38例合并颅脑病变,最常累及的部位为延髓(82.1%,32/39)、枕叶(46.2%,18/39)、脑桥(43.6%,17/39)、顶叶(41.0%,16/39)、小脑(38.5%,15/39)。38例完成随访的患者中,31例(81.6%)临床痊愈。结论可逆性后部脑病综合征可累及脊髓,出现长节段脊髓病变、合并血压明显增高或其他危险因素,应考虑到PRES-SCI。及时识别和治疗,大部分患者预后良好。