后外侧联合后内侧入路内固定治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效分析

作     者：孙冰 张朋 刘万军 赵隆基 张光乾 赵中溢 Sun Bing;Zhang Peng;Liu Wanjun;Zhao Longji;Zhang Guangqian;Zhao Zhongyi

作者机构：烟台市烟台山医院创伤骨科烟台264000 上海交通大学医学院附属第六人民医院关节外科上海201306 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2023年第25卷第4期

页      面：356-360页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：骨折固定术 内 踝 胫骨骨折 后pilon骨折 Klammer Ⅲ型 后外侧联合后内侧入路 

摘      要：目的:探讨后外侧联合后内侧入路内固定治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月期间烟台山医院创伤骨科采用空心螺钉或支撑钢板内固定治疗的69例KlammerⅢ型后pilon骨折患者资料。男36例,女33例;年龄(45.3±10.0)岁,受伤至手术时间(6.0±1.5)d。根据手术入路不同分为两组:观察组41例采用后外侧入路联合后内侧入路治疗,对照组28例采用单纯后外侧入路治疗。通过比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、骨折复位情况(采用Burrwell-Charnley放射学评分评定)、术后1、3、12个月美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分及并发症情况观察疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。69例均获随访,时间(16.9±4.0)个月。切口均一期愈合,无血管损伤、伤口感染等并发症发生。观察组患者的切口长度[(11.2±1.8)cm]、手术时间[(76.0±6.6)min]均显著短于对照组[(12.4±1.9)cm、(79.7±6.8)min],复位优良率(97.6%,40/41)显著高于对照组(89.3%,25/28),术后1、3、12个月的AOFAS的踝-后足评分[(78.4±5.6)、(79.5±2.8)、(86.9±2.1)分]均显著高于对照组[(75.2±5.5)、(78.0±3.2)、(85.8±2.3)分],以上比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组中2例患者出现足背麻木感的神经损伤症状,经过治疗3个月后症状逐渐消失,术后1年内皆未出现持续性疼痛、屈肌挛缩等并发症。结论:KlammerⅢ型后pilon骨折采用后外侧联合后内侧入路内固定可取得满意疗效。手术入路清晰能够充分显露骨折并获得更佳的复位,具有良好的临床应用价值。