筛查视角下上海市某中心医院结直肠镜检查结果分析

作     者：李娟萍 刘峥 杨郗 LI Juanping;LIU Zheng;YANG Xi

作者机构：浦东新区东明社区卫生服务中心上海200123 浦东新区南码头社区卫生服务中心上海200125 

出 版 物：《上海预防医学》 (Shanghai Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2023年第35卷第4期

页      面：326-331页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市浦东新区科技发展基金民生科研专项资金项目(PKJ2019-Y79) 

主　　题：结直肠癌 社区 筛查 结直肠镜 策略优化 

摘      要：【目的】分析居民参与社区结直肠癌筛查情况及采用结直肠镜检查结果的差异,并探讨其原因。【方法】以2017—2020年在上海市某中心医院参加结直肠镜检查的居民为研究对象,按是否经社区筛查分组,采用t检验和χ^(2)检验比较不同年龄、性别、是否有结直肠癌病史、是否经社区筛查的受检者的结直肠镜检查结果(病变检出情况),并通过多因素logistic回归模型分析是否参与社区初筛与病灶检出之间的相关性。【结果】2017—2020年该院共完成结直肠镜检查6389人,检出3623例病变,病变检出率为56.71%;经社区初筛的居民413人,占结直肠镜检查总量的6.46%,病变检出243例,病变检出率为58.84%。与未参与社区筛查的居民比较,参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ^(2)=50.44,P0.001);无结直肠癌病史的居民中,参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ^(2)=51.86,P0.001);未参与社区初筛的居民中,有结直肠癌史的居民息肉比例较高(χ^(2)=74.33,P0.001)。多因素logistic回归分析结果表明,是否参与社区初筛与结直肠镜全部病变检出(OR=0.905,95%CI:0.734~1.117)或结直肠癌相关病变检出(OR=1.113,95%CI:0.901~1.375)均无相关关系。【结论】医院结直肠镜检查中社区筛查居民比例较低,但经社区初筛出的无症状人群和未经社区初筛到医院检查的有症状人群有同质性,且腺瘤和息肉等癌前期病变检出率较高。提示应采取措施提高居民结直肠镜应答率,从而获得更好的筛查效益。