鞘内注射吗啡用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的半数有效剂量

作     者：唐苏红 郭淼 王溢鑫 刘凤霞 杨大威 王林 张建友 TANG Suhong;GUO Miao;WANG Yixin;LIU Fengxia;YANG Dawei;WANG Lin;ZHANG Jianyou

作者机构：扬州大学附属医院麻醉科225000 大连医科大学研究生院 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2023年第39卷第2期

页      面：150-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：扬州市社会发展项目(YZ2022109) 

主　　题：吗啡 镇痛 麻醉 半数有效剂量 鞘内注射 胸腔镜肺叶切除术 

摘      要：目的探讨鞘内注射吗啡(ITM)用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的半数有效剂量(ED 50)。方法选择拟行全麻下胸腔镜肺叶切除术患者22例,年龄35~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者于术前在L_(2-3)间隙行蛛网膜下腔穿刺。患者鞘内吗啡的初始给药剂量为5μg/kg,相邻药物剂量比值为1∶1.1,剂量梯度依次为5.00、4.55、4.14、3.76、3.42、3.11μg/kg。根据上一例患者术后镇痛效果,下一例患者上升或下降一个剂量梯度。术后镇痛有效标准:若术后6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分均≤3分,则认为术后镇痛有效;若任一时刻活动时VAS疼痛评分3分,则认为镇痛无效。采用Probit法计算ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间(CI)。记录呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生情况。结果ITM用于胸腔镜肺叶切除术的ED_(50)为3.468μg/kg(95%CI 2.926~3.782μg/kg),ED_(95)为4.037μg/kg(95%CI 3.746~7.127μg/kg)。有2例(9%)出现皮肤轻微瘙痒,3例(14%)出现恶心呕吐,未观察到其他不良反应发生。结论鞘内注射吗啡用于胸腔镜肺叶切除术的ED_(50)为3.468μg/kg(95%CI 2.926~3.782μg/kg)。