胎儿先天性心脏病围产期风险分级在产前产后一体化诊疗中的应用

作     者：李丽 沈艳 赵苗 钟德琳 董晓丽 雷敏 骆志玲 Li Li;Shen Yan;Zhao Miao;Zhong Delin;Dong Xiaoli;Lei Min;Luo Zhiling

作者机构：云南省阜外心血管病医院超声科昆明650223 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2023年第44卷第4期

页      面：302-307页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：云南省教育厅科学研究基金项目(2019J1301)。 

主　　题：心脏病 胎儿 超声心动图 围产期 

摘      要：目的:探究胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围产期风险分级在产前诊断、产后治疗一体化策略中的作用。方法:根据《中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识》,对2018年4月至2021年8月期间在云南省阜外心血管病医院接受胎儿超声心动图检查的257例胎儿进行胎儿围产期危险度评分分级,前瞻性分析其病种分布,比较产前产后诊断结果及预测和实际妊娠风险,随访不同围产期风险患儿预后。采用列联表及Kappa分析,以确定产前预测围产期风险与实际围产期风险的一致性。结果:257例进行围产期危险分级,围产期风险分级Ⅰ级217例(84.44%,217/257),围产期风险Ⅱ级6例(2.33%,6/257),围产期风险Ⅲ级27例(10.51%,27/257),围产期风险Ⅳ级7例(2.72%,7/257)。对心脏畸形胎儿进行随访,其中27例存在诊断差异,大部分高度怀疑为主动脉弓缩窄病例(59.26%,16/27),其中2例围产期风险分级不变,23例围产期风险分级降低,2例围产期风险分级升高,产前预测围产期风险与出生后实际围产风险一致性为0.874(P0.001)。根据风险分级进行管理,患儿存活率为99.22%(255/257),死亡率为0.78%(2/257)。结论:本研究中CHD产前预测围产期风险与出生后实际风险比较一致性高,围产期风险分级在胎儿CHD产前产后一体化诊疗中应用价值高,可帮助早期识别危重CHD从而在产后积极干预。