老年医院获得性肺炎患者病原学及耐药性分析

作     者：胡伟 韩笑 蔡溪巍 杨萍 HU Wei;HAN Xiao;CAI Xiwei;YANG Ping

作者机构：辽宁省金秋医院/辽宁省老年病医院老年医学科一病房沈阳110016 辽宁省金秋医院/辽宁省老年病医院感染管理科 辽宁省金秋医院/辽宁省老年病医院检验科 

出 版 物：《中国实用乡村医生杂志》 (Chinese Practical Journal of Rural Doctor)

年 卷 期：2022年第29卷第12期

页      面：50-54页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：医院获得性肺炎 老年 病原菌 耐药性 合理用药 

摘      要：目的分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者的病原学分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2019年1月—2021年12月辽宁省金秋医院/辽宁省老年病医院发生的HAP老年患者的临床资料,分析其病原微生物分布及耐药性。结果共收集老年HAP病例947例,年龄60~103岁,平均(91.01±3.68)岁,中位年龄91岁。应用抗生素前送检痰标本620份,培养病原菌菌株216株。其中,以G-菌感染为主,占97.7%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌、大肠埃希菌为主要致病菌,占比分别为34.7%、20.8%、9.7%、9.3%、8.8%。多重耐药菌株84例,占38.9%,其中包括泛耐药铜绿假单胞菌2例。2019—2021年3年间的多重耐药菌株率分别为16.9%,49.4%,和57.7%,呈现明显的逐年上升趋势。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为28.0%、20.0%、17.3%、17.3%、16%。肺炎克雷伯杆菌对氨曲南、青霉素类、头孢类、喹诺酮类的耐药率菌较高,其中对氨苄西林的耐药率高达84.5%,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率均达到50%。不动杆菌属对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高,分别为42.9%、47.6%、42.9%、47.6%。嗜麦芽糖寡养单胞菌对头孢他啶呈现明显的耐药,达70%。大肠杆菌对氨曲南、青霉素类、头孢类、喹诺酮类的耐药率菌较高,均达到50%。结论老年医院获得性肺炎患者感染病原菌仍以G-杆菌为主,且多重耐药率逐年增加,应根据药敏结果合理选用抗生素。