免疫炎性反应参与胃食管反流病的发生与进展

作     者：陈倩倩 李毅 令狐恩强 Chen Qianqian;Li Yi;Ling Hu Enqiang

作者机构：解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2023年第46卷第4期

页      面：311-316页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胃食管反流 发炎,炎症 免疫 治疗 

摘      要：目的探讨免疫、炎性反应在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用。方法回顾性分析2018年12月至2019年9月在解放军总医院第一医学中心行无痛胃镜检查时行活检组织病理检查的15例GERD患者;分为三组:非糜烂性反流病(NERD)6例,反流性食管炎(RE)8例及RE伴高级别上皮内瘤变(RE-HIN)1例;采用HE染色分析各组炎性反应情况;采用免疫组化监测环氧合酶(COX-2)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、白细胞介素(IL)-1β、髓过氧化物酶(MPO)、IL-4、核因子-κB(NF-κB)、IL-8、活性氧(ROS-1)的表达情况。应用χ2检验分析各组免疫、炎性指标的阳性率。结果三组均可见以轻、中度为主的炎细胞浸润,多为淋巴细胞浸润,有3例基底细胞增生。炎细胞浸润情况、基底增生及炎性分级在NERD和RE中比较差异无统计学意义(P0.05)。三组中免疫、炎性因子COX-2(阳性率:NERD 4/6,RE 4/8,RE-HIN 1/1)、iNOS(阳性率:NERD 4/6,RE 3/8,RE-HIN 0)、IL-1β(阳性率:NERD 6/6,RE 7/8,RE-HIN 1/1)、MPO(阳性率:NERD 4/6,RE 7/8,RE-HIN 1/1)、IL-4(阳性率:NERD 3/6,RE 4/8,RE-HIN 0)、IL-8(阳性率:NERD 2/6,RE 6/8,RE-HIN 1/1)、ROS-1(阳性率:NERD 3/6,RE 1/8,RE-HIN 0)及信号通路NF-κB(阳性率:NERD 4/6,RE 8/8,RE-HIN 1/1)均有阳性表现,IL-1β、MPO、NF-κB在三组间表达差异有统计学意义(P0.05)。结论GERD患者中存在免疫炎性因子及介质介导的炎性级联反应,且涉及NF-κB信号通路,为后期寻找靶点阻断免疫、炎性反应治疗GERD提供了依据。