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肠道非免疫细胞及其在炎症性肠病中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 594-601页

作者：王泽瑞焦艳梅令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

炎症性肠病(IBD)是免疫性疾病,虽然免疫细胞及相关的免疫学反应在IBD的发病过程中起主导作用,但是非免疫细胞,如肠道上皮细胞、间质细胞、内皮细胞等也参与了这一过程。近年来研究表明,肠道非免疫细胞在维持肠道上皮稳态、基质重塑、免... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是免疫性疾病,虽然免疫细胞及相关的免疫学反应在IBD的发病过程中起主导作用,但是非免疫细胞,如肠道上皮细胞、间质细胞、内皮细胞等也参与了这一过程。近年来研究表明,肠道非免疫细胞在维持肠道上皮稳态、基质重塑、免疫反应及炎症过程中发挥着重要作用。有关肠道非免疫细胞的构成、基因表达特点及细胞功能,以及它们在IBD发生发展过程中的作用成为研究热点,尤其单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术初步阐明了肠道细胞不同亚群的基因表达特征及细胞功能,以及这些变化与IBD发生发展的关系。本文针对肠道非免疫细胞在IBD中作用的相关进展进行综述。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病单细胞RNA测序上皮细胞间充质细胞

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艾滋病患者肠道免疫细胞和肠道菌群的变化及其临床意义

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 414-419页

作者：王泽瑞焦艳梅洪卫国令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

cART能够有效抑制艾滋病患者体内(HIV-1)复制,提高感染者外周血CD4细胞数量,显著降低HIV-1相关疾病的发病率和病死率。不过,目前仍然有约20%的患者接受cART后并不能实现免疫重建。虽然后者发生的确切机制尚不完全清楚,但是慢性HIV-1感... 详细信息

cART能够有效抑制艾滋病患者体内(HIV-1)复制,提高感染者外周血CD4细胞数量,显著降低HIV-1相关疾病的发病率和病死率。不过,目前仍然有约20%的患者接受cART后并不能实现免疫重建。虽然后者发生的确切机制尚不完全清楚,但是慢性HIV-1感染对肠道组织和黏膜免疫微环境的破坏可能是一个重要原因。肠道组织富含免疫细胞,容易受HIV-1攻击,造成肠道黏膜组织损伤和通透性增加,继而发生肠道菌群紊乱和肠道菌群移位。这些变化不仅可以造成患者体内整体的免疫激活和系统性慢性炎症,而且还影响病毒潜伏和cART后的免疫重建。因此,解析HIV-1慢性感染、肠道免疫损伤和肠道菌群失调之间存在的复杂关系,对于阐明艾滋病患者免疫重建失败的机制、发现新型的治疗靶点以及创建新型的治疗策略,都具有重要的参考价值。为此,本文针对慢性HIV-1感染者肠道免疫细胞和肠道菌群改变的特点及其临床意义进行综述。

关键词：肠道免疫细胞 1型艾滋病病毒肠道菌群紊乱肠道菌群移位免疫重建系统性免疫激活慢性炎症

老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 45-51页

作者：王立辉杜海涛朱文娅吕昆明李毅万军陈倩倩解放军总医院医学院北京100853 解放军总医院第二医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第六医学中心老年医学科北京100037 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素,并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者,以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性... 详细信息

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素,并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者,以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组,阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组,单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素,并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者,咽喉反流组34例均男性,年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例,女2例,年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示,老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07,95%CI:2.53~67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37,每增加1 kg/m^(2),95%CI:1.03~1.83)、服用安定类药物(OR=8.00,95%CI:1.40~45.73)、钙通道阻滞剂(OR=5.27,95%CI:1.13~24.53)均P<0.05;服用抑酸剂(OR=0.19,95%CI:0.04~0.90,P=0.035)是老年人群发生咽喉反流性疾病的保护因素。与非咽喉反流组相比,咽喉反流组的肺炎发生率更高[44.1%(15/34)比21.7%(10/46),P=0.033]。食管反流肺炎组共32例[男31例,女1例,年龄(84±12)岁];咽喉反流肺炎组共15例[男15例,年龄(79±11)岁];与咽喉反流肺炎组患者相比,食管反流肺炎组使用抗生素疗程更长[(27.7±27.0)比(14.6±13.9)d,P=0.034],发生频率更高[(4.3±3.0)比(1.8±1.5)次/年,P<0.001],最高体温更高[(38.2±0.9)比(37.6±1.1)℃,P=0.037]。结论老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括年龄≤70岁、较高的BMI、服用安定类药物、钙通道阻滞剂。咽喉反流性疾病肺炎发病率更高,但肺炎病情较轻。

关键词：反流,胃胃食管反流咽喉反流肺炎老年人危险因素

中国早期胃癌内镜诊治共识(2023,太原)

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 421-442页

作者：中华医学会消化内镜学分会柴宁莉令狐恩强刘圣圳林云娟茹楠韩珂马燕朱宝杰刘振宇王翔耀不详中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌,通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会... 详细信息

胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌,通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会牵头,着眼于早期胃癌筛查和诊治近年来的新发现和争议问题,纳入了上一版共识发表后出现的新证据和新观点,组织我国专家共同制定本共识,为我国胃癌和癌前病变的内镜规范诊治工作开展提供参考,提高我国胃癌的防治效果。

关键词：胃肿瘤早期胃癌癌前病变诊断治疗

近红外光免疫治疗策略靶向肿瘤微环境的研究进展

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中国激光 2024年第9期51卷 160-169页

作者：崔瀛书李怡李晓松解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科北京100071 解放军医学院北京100853

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要... 详细信息

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要原因,因此NIR-PIT中的光免疫偶联物靶点也已经扩展至肿瘤微环境中非肿瘤细胞的表面蛋白中。利用NIR-PIT局部消除肿瘤微环境中某些具有特定标志物的免疫抑制细胞、血管或肿瘤成纤维细胞,将解除免疫抑制,最大效率发挥机体的正常免疫功能,取得最佳的疗效。主要综述了NIR-PIT的治疗策略和靶向肿瘤微环境的最新研究进展。

关键词：医用光学恶性肿瘤近红外光免疫疗法抗体-光吸收剂偶联物免疫治疗近红外光

计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 443-448页

作者：王鹏举李隆松张波程雅宣孟凡奇肖稳柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 慧维智能医疗科技有限公司长沙410005

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年... 详细信息

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率,次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果试验组腺瘤检出率[29.3%(244/833)比21.7%(167/770),χ^(2)=12.133,P<0.001]和息肉检出率[47.9%(399/833)比37.9%(292/770),χ^(2)=16.241,P<0.001]显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤[23.5%(196/833)比16.1%(124/770),χ^(2)=13.808,P<0.001]和平坦型腺瘤[15.1%(126/833)比7.3%(56/770),χ^(2)=24.519,P<0.001],试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-3.698,P<0.001]和每例息肉检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-4.424,P<0.001]与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比,CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率[29.5%(167/566)比18.9%(89/472),χ^(2)=15.709,P<0.001]和息肉检出率[47.3%(268/566)比33.3%(157/472),χ^(2)=21.123,P<0.001];在高年资医师中,有无CADe系统辅助的腺瘤检出率[28.8%(77/267)比26.2%(78/298),χ^(2)=0.502,P=0.479]和息肉检出率[49.1%(131/267)比45.3%(135/298),χ^(2)=0.800,P=0.371]差异无统计学意义。结论CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率,尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。

关键词：人工智能结肠息肉结肠镜检查计算机辅助检测

肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像定量参数诊断IgA肾病的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 640-646页

作者：翟雪陈仆周少鹏白旭赵建王涌张利蔡广研王松王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾内科北京100853

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理... 详细信息

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理证实的84例IgA肾病患者(IgA肾病组)及34例健康志愿者(对照组)的肾脏IVIM-DWI图像资料,分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区,测量相应区域的表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析,计算曲线下面积(AUC)。结果IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义(Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03,P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042),其诊断IgA肾病的AUC(95%CI)分别为0.679(0.586~0.762)、0.630(0.537~0.717)、0.654(0.535~0.774)、0.619(0.497~0.742)和0.620(0.495~0.745)。2组间肾髓质ADC、D,肾皮质、髓质和实质D*,肾皮质和肾实质f差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响,其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

关键词：肾小球肾炎,IgA 磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像

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胃肠道移植物抗宿主病营养支持的研究进展

中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 50-56页

作者：于海燕张雪亭刘岩路筝孙笑天解放军总医院第五医学中心消化内科消化内镜中心北京100071 解放军总医院第五医学中心肝病学部消化内镜中心北京100039 解放军总医院京南医疗区综合内科北京100071

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综... 详细信息

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综述,主要从营养风险筛查及评估、营养支持方案制定、营养监测、营养教育、营养干预途径及时机等方面进行分析研究,形成阶梯化营养支持模式,减少胃肠道移植物抗宿主病患者营养不良的风险,对改善患者全身状况、缓解消化道症状和降低并发症发生风险等都具有十分重要的临床意义。

关键词：胃肠道移植物抗宿主反应营养支持

IgG4相关自身免疫性胰腺炎临床及超声内镜特征分析

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 127-130页

作者：孙红翼柴宁莉李金平李惠凯王祥耀茹楠令狐恩强南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的分析弥漫型与局灶型IgG4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-related autoimmune pancreatitis,IgG4-AIP)的临床及超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)结果差异。方法回顾性收集2011年9月至2022年4月于解放军总医院行EUS并临床诊断为IgG4-AIP的患者资料,对一般临床资料、EUS特征、术后病理等相关资料进行描述,获得特征差异。结果共纳入40例患者,年龄(60.03±10.87)岁,男性多见(85.0%,34/40)。所有患者行EUS,其中28例患者行EUS引导下细针穿刺。40例患者中,29例(72.5%)为弥漫型,11例(27.5%)为局灶型。弥漫型患者中腹痛[65.5%(19/29)比18.2%(2/11),χ^(2)=5.393,P=0.020]和胆管壁增厚[51.7%(15/29)比9.1%(1/11),χ^(2)=4.394,P=0.036]更多见,局灶型患者中主胰管扩张[45.5%(5/11)比10.3%(3/29),χ^(2)=4.146,P=0.042]更多见,且病灶位置以胰头最常见(90.9%,10/11)。两组在慢性胰腺炎实质改变上差异无统计学意义[34.5%(10/29)比27.3%(3/11),χ^(2)=0.003,P=0.955]。结论弥漫型和局灶型AIP在腹痛及胆胰管病变中具有一定差异,慢性胰腺炎特征在两组中均未见高水平表达,这对临床实践中的AIP分型有提示作用。

关键词：胰腺炎自身免疫性 IgG4相关自身免疫性胰腺炎临床特征超声内镜