基于新辅助化疗前CT影像组学的列线图预测进展期胃腺癌远期疗效

作     者：郑华龙 沈莉莉 郑巧灵 陈起跃 陆俊 丁方回 郑朝辉 黄昌明 Hualong Zheng;Lili Shen;Qiaoling Zheng;Qiyue Chen;Jun Lu;Fanghui Ding;Chaohui Zheng;Changming Huang

作者机构：福建医科大学附属协和医院胃外科福州市350001 福建医科大学附属协和医院病理科福州市350001 青海大学附属医院胃肠外科 

出 版 物：《中国肿瘤临床》 (Chinese Journal of Clinical Oncology)

年 卷 期：2023年第50卷第7期

页      面：336-344页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：福建省医疗“创双高”建设经费项目(闽卫医政76号)资助。 

主　　题：进展期胃癌 CT影像组学 新辅助化疗 预后 

摘      要：目的:开发和验证一种新型列线图模型预测进展期胃腺癌患者远期预后。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月在福建医科大学附属协和医院132例及青海大学附属医院45例接受新辅助化疗后行根治性切除术的胃腺癌患者临床资料。基于新辅助化疗前CT影像组学评分(CT-RS)构建列线图模型(RS-CN),并通过ROC曲线下面积(AUC),Time-ROC曲线,Cindex评估RS-CN的预测能力。结果:训练队列中,RS-CN预测胃腺癌患者总体生存率的C-Index为0.72,AUC显著优于TRG分级(P=0.019),且与ypTNM分期相当(P=0.786)。Time-ROC曲线显示在各个时间段RS-CN预测总体生存能力始终优于TRG分级及ypTNM分期。外部验证队列中得到相同的结果。进一步分析,低风险组(RS-CN288.4)患者3年总生存(overall survival,OS)及无病生存(disease-free survival,DFS)均显著优于高风险组(RS-CN≥288.4),但高风险组进行术后辅助化疗3年DFS显著提高(P0.05),3年OS(P=0.099)未见明显提高。结论:相较于传统ypTNM分期,本研究提出的RS-CN模型可在预测远期预后的同时识别新辅助和续惯术后化疗中获益的患者,为个体化治疗的决策制定提供指导作用。