冠心病患者医患共同决策对心理应激影响的路径分析

作     者：周紫菡 吴艳秋 Zhou Zihan;Wu Yanqiu

作者机构：中国人民解放军总医院第二医学中心心内科、国家老年疾病临床研究中心北京100853 中国人民解放军西部战区空军医院护理部成都610000 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2023年第39卷第7期

页      面：498-505页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉疾病 应激,心理学 医患共同决策 疾病不确定感 应对方式 

摘      要：目的探讨冠心病患者心理应激影响因素及医患共同决策对心理应激的作用路径,为制订冠心病患者身心健康管理方案提供参考。方法2017年7月至2022年4月,采用简单随机抽样法,对中国人民解放军总医院和西部战区空军医院收治的715例冠心病患者,采用一般资料调查表、应激反应问卷、医患共同决策问卷、疾病不确定感量表、简易应对方式问卷进行横断面调查。采用构建结构方程模型方法,分析医患共同决策对心理应激的直接与间接影响路径。结果心理应激、医患共同决策、疾病不确定感、积极应对方式、消极应对方式得分分别为(49.81±11.06)、(79.24±8.68)、(76.40±12.56)、(21.67±5.51)、(8.90±3.12)分。相关分析显示,心理应激得分与疾病不确定感、消极应对方式得分呈正相关(r=0.661、0.591,均P0.01),与医患共同决策、积极应对方式得分呈负相关(r=-0.623、-0.451,均P0.01)。路径分析显示,医患共同决策对心理应激具有直接效应,占总效应的23.81%;疾病不确定感、积极应对方式、消极应对方式在医患共同决策与心理应激间具有部分中介作用,分别占总效应的32.35%、8.40%、17.93%;疾病不确定感与消极应对方式在二者间具有链式中介作用,占总效应的17.51%。结论冠心病患者医患共同决策与心理应激既有直接的关系,亦通过疾病不确定感、应对方式对心理应激产生间接关系,其中应对方式可能具有一定程度的中介作用。