盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后轻中度压力性尿失禁的效果

作     者：刘迎 张晔 张欣 刘珺珺 张丽 Liu Ying;Zhang Ye;Zhang Xin;Liu Junjun;Zhang Li

作者机构：济宁医学院附属医院妇科济宁272029 济宁医学院附属医院产科济宁272029 济宁医学院附属医院泗水院区妇科济宁272300 济宁医学院临床医学院济宁272067 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2023年第26卷第3期

页      面：230-235页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：济宁市重点研发计划项目(2020YXNS009) 济宁市重点研发计划项目(2021YXNS085) 济宁医学院贺林院士新医学临床转化工作站科研基金(JYHL2018FMS07)。 

主　　题：尿失禁,压力性 产褥期疾病 电刺激 运动疗法 骨盆底 生物反馈,心理学 治疗结果 

摘      要：目的分析盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)以及单纯PFMT对产后轻、中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院就诊的1087例轻、中度SUI的产妇,根据治疗方法不同分为电刺激+PFMT组(504例)和PFMT组(583例)。采用χ^(2)检验、独立样本t检验、独立样本或配对样本秩和检验,比较2组治疗前、后及治疗后3个月的客观指标(盆底肌肌力检测和阴道动态压力值检测、1 h尿垫试验)与主观指标[包括尿失禁影响问卷简表(incontinence impact questionnaire short form,IIQ-7)、尿失禁问卷简表(incontinence questionnaire-urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,PISQ-12)]。结果2组患者治疗前阴道动态压力值、1 h尿垫试验以及主观指标等比较差异无统计学意义(P值均0.05)。组内比较:治疗后及治疗后3个月与治疗前相比,2组Ⅰ类肌肌力[电刺激+PFMT组:4及5级(即正常)分别为43.5%(219/504)、42.1%(212/504)与1.2%(6/504),χ^(2)值分别为864.27和861.46;PFMT组:4及5级分别为19.2%(112/583)、20.1%(117/583)与1.5%(9/583),χ^(2)值分别为1148.26和1038.29]和Ⅱ类肌肌力[电刺激+PFMT组:分别为48.4%(244/504)、50.8%(256/504)与4.8%(24/504),χ^(2)值分别为862.96和819.24;PFMT组:分别为37.4%(218/583)、38.9%(227/583)与5.0%(29/583),χ^(2)值分别为1029.47和998.54]均明显改善(P值均0.05),且阴道动态压力值均明显升高[电刺激+PFMT组:(89.3±5.4)、(82.2±4.6)与(67.5±12.7)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),t值分别为802.13和845.54;PFMT组:(80.2±4.3)、(78.6±4.5)与(66.9±14.2)cmH2O,t值分别为288.37和244.94],1 h尿垫试验漏尿量均明显减少[电刺激+PFMT组:2.0 g(2.0~3.0 g)、2.0 g(1.0~3.0 g)与6.0 g(5.0~6.0 g),Z值分别为825.39和802.13;PFMT组:4.0 g(3.0~5.0 g)、3.0 g(3.0~4.0 g)与5.0 g(4.0~6.0 g),Z值分别为836.34和811.25],2组IIQ-7评分[电刺激+PFMT组:3分(2~4分)、4分(3~4分)与8分(7~9分),Z值分别为959.52和825.87;PFMT组:5分(4~5分)、5分(4~6分)与8分(7~10分),Z值分别为916.27和903.18]、ICI-Q-SF评分[电刺激+PFMT组:3.5分(3~4分)、4分(3~5分)与10分(9~12分),Z值分别为952.79和924.94;PFMT组:6分(4~7分)、6分(5~7分)与11分(10~12分),Z值分别为1049.89和998.15]、PISQ-12评分[电刺激+PFMT组:10分(7~12分)、9分(7~12分)与21分(17~24分),Z值分别为862.55和887.17;PFMT组:13分(11~16分)、14分(12~16分)与22分(18~25分),Z值分别为1026.73和934.86]均明显降低(P值均0.05)。组间比较:与PFMT组相比较,电刺激+PFMT组的上述指标均明显改善(P值均0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合PFMT和单独PFMT治疗均能增强盆底肌肌力,提高阴道动态压力值,改善患者漏尿症状,提高生活质量,而且前者联合治疗模式的疗效更加明显。