心脏手术后桡动脉-股动脉压力阶差相关危险因素分析

作     者：袁冬喜 孙杰 YUAN Dongxi;SUN Jie

作者机构：南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏省210029 

出 版 物：《江苏医药》 (Jiangsu Medical Journal)

年 卷 期：2015年第41卷第20期

页      面：2429-2432页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：心肺转流 桡动脉压 股动脉压 心脏手术 

摘      要：目的回顾性分析心肺转流(CPB)心脏手术后桡动脉-股动脉收缩压压力阶差(SBPDR-F)的相关危险因素。方法 42例CPB心脏手术患者在停止CPB后出现了明显的SBPDR-F。其中,SBPDR-F30mmHg者29例(A组),SBPDR-F≥30mmHg者13例(B组)。测量主动脉内径,记录并分析麻醉诱导后(T1)、停机时(T2)、手术结束(T3)和术后第1天(T4)时的相关血流动力学指标。结果 A组患者主动脉内径小于B组[(27.5±4.1)mm vs.(32.6±5.4)mm](P0.01)。CPB期间,A组去氧肾上腺素的用量少于B组[(2.1±1.2)mg vs.(4.0±1.2)mg](P0.01)。T2和T3时两组患者的桡动脉压低于股动脉压,且B组更明显(P0.01);T4时的SBPDR-F缩小。T2时SBPDR-F发生的相关因素为肺毛细血管楔压(r=0.948,P0.05)、去氧肾上腺素(r=2.347,P0.01)、心脏指数(r=-9.432,P0.01)、中心静脉压(r=1.710,P0.01)和主动脉内径(r=0.437,P0.01)。结论直接中心动脉测压有助于了解心脏手术中的SBPDR-F。使用正性肌力药物改善心肌收缩力、避免大剂量血管收缩剂和适当的液体治疗可减少SBPDR-F。