超声心动图评价大动脉调转术患者冠状动脉解剖类型

作     者：逄坤静 王浩 PANG Kun-jing;WANG Hao

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院超声科北京100037 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2009年第18卷第3期

页      面：189-193页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：超声心动描记术 大血管错位 冠状血管畸形 

摘      要：目的评估超声心动图诊断大动脉调转术（ASO）患者冠状动脉解剖类型的准确性，总结超声观察冠状动脉位置及走行的方法。方法2007年3月至2008年3月共50例患儿单纯依靠超声心动图检查确诊后行ASO，术前超声均对冠状动脉的解剖类型进行了评估，与术中所见进行对比。其中完全型大动脉转位（TGA）23例，右室双出口大动脉关系反位型（DORV）20例，矫正型大动脉转位（CTGA）2例，左室双出口大动脉关系反位型（DOLV）1例，完全型大动脉转位合并完全型肺静脉异位引流2例（TGA＋TAPVc），完全型大动脉转位合并肺动脉瓣及瓣下狭窄（TGA＋PS）2例。结果50例患者中，冠状动脉发育正常40例，冠状动脉畸形10例。除2例因声窗条件差未能诊断冠状动脉解剖类型外，其余48例均能显示出冠状动脉的起源及走行方向，总可显示率为96．0％。与术中所见对比，48例患者超声诊断总正确率为95．8％。其中，冠状动脉正常者除1例因声窗条件未能显示冠状动脉外，其余均诊断正确。10例冠状动脉畸形包括单冠畸形4例；两支冠状动脉起自一个冠状窦2例；左冠状动脉前降支起源于右冠状窦2例；两支冠状动脉起源于相邻两个冠状窦，开口位于冠瓣交界两侧2例。其中1例因声窗限制未能诊断，2例诊断与术中有出入。冠状动脉畸形超声诊断准确率为77．8％。结论通过多切面扫查，超声心动图能够准确诊断绝大部分ASO患者的冠状动脉解剖类型，为ASO提供全面而准确的诊断信息。