基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值

作     者：王东 唐兢 莫珊 李洪 Wang Dong;Tang Jing;Mo Shan;Li Hong

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院麻醉科广西桂林541002 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2023年第58卷第4期

页      面：417-421页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目(Z20210678)。 

主　　题：老年 妇科肿瘤 全身麻醉 腰方肌阻滞 视觉模拟评分法 免疫功能 

摘      要：目的基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院做妇科肿瘤根治术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合QLB。比较两组患者的围术期相关指标,术后不同时间点的疼痛程度,进入手术室10min(T_(0))、麻醉诱导后5min(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的血流动力学水平,手术前后的免疫功能指标以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者的舒芬太尼用量、首次排气时间均显著少于或早于对照组(P0.05),术后首次镇痛补救时间、有效睡眠指数均显著晚于或高于对照组(P0.05)。术后4、8、12、24h,观察组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P0.05)。T_(1)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著高于对照组(P0.05);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组(P0.05)。术后12、24h,观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P0.05),CD8^(+)均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的术后不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在老年妇科肿瘤患者中应用全身麻醉复合QLB可有效缓解患者的围术期疼痛,维持患者的血流动力学水平稳定,改善患者的免疫功能,且安全性较高。