国内共识与AHA声明两种标准对川崎病诊断价值的比较

作     者：王先东 王本臻 单光颂 邴振 纪志娴 李自普 WANG Xiandong;WANG Benzhen;SHAN Guangsong;BING Zhen;JI Zhixian;LI Zipu

作者机构：青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院重症医学中心山东青岛266034 

出 版 物：《精准医学杂志》 (Journal of Precision Medicine)

年 卷 期：2023年第38卷第1期

页      面：14-17,21页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：青岛市医疗卫生优秀人才培养项目(青卫科教字9号) 

主　　题：黏膜皮肤淋巴结综合征 诊断 敏感性与特异性 参考标准 儿童 

摘      要：目的比较《川崎病诊断和急性期治疗专家共识》(国内共识)与2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》(AHA声明)两种标准对川崎病(Kawasaki disease,KD)的诊断价值。方法回顾性分析2016年11月—2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊、临床拟诊为KD的650例患儿的临床资料,以临床表现、实验室检查、超声心动图和随访最后结果(随访过程中排除其他系统性疾病)为依据,对650例患儿进行诊断,为实际确诊结果;另外再按照国内共识、AHA声明对650例患儿分别进行诊断。根据三种诊断结果分别将所有患儿分为KD组和非KD组,其中KD组又分为完全性KD组和不完全性KD组。同时再按照年龄将所有650例患儿分为≥6个月患儿组和6个月患儿组,对每一个年龄段的患儿再依据上述方法分别进行分组。分别计算两种诊断标准诊断的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值。结果两种诊断标准对KD、完全性KD诊断的灵敏度比较差异有显著性(P0.05)。两种诊断标准对不完全性KD诊断的灵敏度、特异度及Youden指数比较差异有显著性(U=2.285,P0.05)。两种诊断标准对年龄≥6个月KD诊断的灵敏度比较差异有显著性(P0.05)。结论国内共识在诊断方面较AHA声明更加优化,明显提高了对儿童不完全性KD诊断的灵敏度,更适合我国儿童不完全性KD的诊断;但对年龄6个月婴幼儿KD诊断的特异度尚需进一步提高。