亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响

作     者：杨波 杨东梅 李嘉 苏英 曹秀菁 YANG Bo;YANG Dongmei;LI Jia;SU Ying;CAO Xiujing

作者机构：皖北卫生职业学院病理教研室安徽宿州234000 宁国市人民医院药剂科安徽宁国242300 安徽医科大学流行病与卫生统计学系安徽合肥230032 

出 版 物：《湖北民族大学学报（医学版）》 (Journal of Hubei Minzu University(Medical Edition))

年 卷 期：2023年第40卷第1期

页      面：46-50页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：安徽省高校自然科学研究重点项目(KJ2021A1570) 安徽高校自然科学研究重点项目(KJ2019A1271)。 

主　　题：艾司氯胺酮 舒芬太尼 宫颈癌 PCIA 负性情绪 

摘      要：目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响。方法选取2020年6月-2022年1月安徽省宁国市人民医院择期行宫颈癌根治术的患者120例,按照随机数字表法分为S1组、S2组和ES组,每组各40例。3组麻醉诱导和维持方案一致,术后均采用PCIA,镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg/kg,S2组为舒芬太尼2.5μg/kg,ES组为艾司氯胺酮0.36 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,3组镇痛液中均加入托烷司琼5 mg+氯化钠注射液至100 mL。观察对比3组患者术毕(T1),术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术后48 h内PCIA按压次数及不良反应事件发生率。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者术后48 h后负性情绪进行评估。比较患者T1、T5时血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果3组术后镇痛效果比较,T1、T5时3组间VAS评分比较无显著差异(P0.05);T2、T3、T4时ES组显著低于S1组和S2组,且S2组低于S1组(P0.05);T5时3组均较T1时显著降低,ES组明显低于S1组和S2组,且S2组低于S1组(P0.05)。术后48 h内3组恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒不良反应发生率比较,差异无显著意义(P0.05),但S2组出现烦躁寒战显著高于ES组(χ^(2)=5.000,P0.05)和S1组(χ^(2)=2.003,P0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对宫颈癌根治术后患者镇痛效果较为显著,减少了舒芬太尼用量,降低了炎症因子水平,可改善焦虑、抑郁负性情绪,且安全性较高,未见不良反应事件增加。