自身免疫性肝炎和药物性肝损伤患者临床病理特征分析

作     者：王焱 周静 韩军 Wang Yan;Zhou;Jing;Han Jun

作者机构：江南大学附属无锡市第五人民医院感染病科江苏省无锡市214000 

出 版 物：《实用肝脏病杂志》 (Journal of Practical Hepatology)

年 卷 期：2023年第26卷第2期

页      面：218-221页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省自然科学基金资助项目(编号:BK20180005) 

主　　题：自身免疫性肝炎 药物性肝损伤 免疫球蛋白 界面性肝炎 肝纤维化 

摘      要：目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)患者临床和肝组织病理学损伤的差异,为临床鉴别和诊治提供帮助。方法 2018年1月~2022年3月我院收治的AIH患者62例和DILI患者104例,均接受肝活检,采用Ishak评分系统评价肝组织炎症和纤维化程度。结果 AIH组女性占比为75.8%,显著高于DILI组的53.8%,差异具有统计学意义(P0.05), AIH组血清谷草转氨酶和免疫球蛋白G(IgG)分别为134(58,312)U/L和17.4(12.8,20.4)mg/dL,显著高于DILI组【分别为57(32,135)U/L和13.6(10.9,15.7)mg/dL,P0.05】,而血清白蛋白水平为37.0(32.4,40.6)g/L,显著低于DILI组【42.2(36.8,44.3)g/L,P0.05】;AIH组肝组织表现为界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结形成和淋巴细胞穿入发生率分别为91.9%、71.0%、62.9%和51.6%,均显著高于DILI组(分别为16.3%、29.8%、21.1%和17.3%,P0.05);AIH组肝纤维化评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分和6分发生率分别为6.4%、6.4%、9.7%、50.0%、14.5%、8.1%和4.8%,而DILI组则分别为25.0%、35.6%、29.8%、7.7%、1.9%、0.0%和0.0%,差异具有统计学意义(P0.05),提示AIH组肝纤维化显著重于DILI组。结论 AIH与DILI患者在血生化、血清免疫球蛋白和肝组织病理学表现上存在较大的差异,因为AIH以女性多见,肝组织界面性和肝纤维化程度更为突出,可以帮助临床医生鉴别。